反馈技术是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统,以调节控制系统的方法。反馈控制技术常用于工程、电子技术,用于生物、医学的反馈技术称为生物反馈。应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法(biofeedbacktherapy,BFT)
治疗作用在一般情况下,人对自己体内的生理活动是感觉不到、不能随意控制的,是通过神经-体液途径进行自我调节以适应外环境的变化,保持体内环境的相对平衡。生物反馈疗法是采用电子仪器将人体内肌电、血管紧张度、汗腺分泌、心率、脑电等不随意活动的信息转变为可直接感知的视听信号,再通过患者的学习和训练对这些不随意活动进行自我调节控制,改变异常的活动,使之正常化。
治疗技术与临床应用(1)肌电生物反馈疗法:通过肌电信号反馈进行治疗的方法称为肌电生物反馈疗法(electromyographicbiofeedbacktherap,EMGBFT),在临床上应用最早最多。治疗采用肌电生物反馈治疗仪,该治疗仪有3个附有传感器的表面电极,其中2个是记录电极,可采集肌电信号,1个是地极。放置电极的部位因疾病而异,治疗头痛时电极放在额部,治疗肢体瘫痪时放在患肢上,治疗肺气肿时放在腹部辅助呼吸肌上。电极所采集的肌电信号经治疗仪放大、处理,取得积分电压,治疗仪能描记出肌电电压的数值曲线,并显示出不同颜色的灯光和声音信号,反映所测肌肉的紧张度。引导患者学会根据不同的肌电数值和视听信号,仔细体会肌肉紧张和放松的感觉,通过反复学习和训练,达到能按治疗需要自我调节肌电电压从而使肌肉放松或紧张。一般每次训练5分钟,休息5分钟后再训练,反复训练4个周期,每个周期共训练10~15分钟,肌肉收缩75-下,每日可训练1~3次。患者初步掌握自我感觉和自我控制的方法后可以逐步脱离治疗仪进行自我训练,以加强认识和记忆,最后达到能完全脱离治疗仪进行自我控制,有意识地使肌肉放松或紧张,以治疗疾病、改善功能。本疗法适用于头痛、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、痉挛性斜颈、姿势性腰背肌痛、肺气肿等患者,也可用于焦虑症、神经官能症、失眠、疼痛综合征的放松性治疗。
(2)手指皮肤温度生物反馈疗法:通过手指皮肤温度信号反馈进行治疗的方法称为手指皮肤温度生物反馈疗法(fingerskintemperaturebiofeedbacktherapy,FSTBFT),目前临床应用较多。采用手指皮肤温度生物反馈治疗仪,该治疗仪有一个温度传感器。治疗时将温度传感器固定于患者食指或中指末节指腹上,治疗仪可显示该处皮肤温度的读数和不同颜色的灯光、声音信号。引导患者学会根据皮肤温度数值和视听信号,按治疗需要通过自我调节皮肤温度上升或下降而控制指端的血管紧张度,每次训练15-20分钟,每日1-3次。患者初步掌握自我感觉和自我控制的方法后,可以自行借助一般皮肤温度计进行训练,以后再过渡到完全脱离仪器进行训练。本疗法适用于雷诺病、闭塞性动脉内膜炎、高血压病神经性头痛、自主神经功能素乱、过敏性疾病等,也可用于焦虑症、神经官能症、失眠、更年期综合征、疼痛综合征的放松性治疗。
(3)直流电皮肤反应生物反馈疗法:通过皮肤电阻信号反馈进行治疗的方法称为直流电皮肤反应生物反馈疗法(galvanicskinresponsebiofeedbacktherapy,GSRBFT)。采用皮肤电阻生物反馈治疗仪,将两个皮肤电极固定于患者的食指或中指末节的指腹或手的掌面,治疗仪可显示该处皮肤的电阻数值和不同颜色的灯光、声音信号。通过学习和训练使患者能按治疗需要调节皮肤电阻而随意控制外周血管的收缩和汗腺的分泌。其余训练要求和适应证与手指皮肤温度生物反馈疗法相同。
(4)血压生物反馈疗法:通过血压信号反馈进行治疗的方法称为血压生物反馈疗法(blodpressurebiofeedbacktherapy,BPBT)。采用血压生物反馈治疗仪,用可连续测血压的装置在患者上臂测血压,治疗仪可显示血压数值和不同颜色的灯光、声音信号。通过学习和训练使患者能按治疗需要随意控制外周血管紧张度,使血管扩张、降低血压,或使血管收缩、升高血压。每次调练10-15分钟,每日1-3次。适用于高血压病、直立性低血压。
此外,心率生物反馈疗法适用于心动过速、心动过缓、窦性心律不齐、神经官能症等。脑电生物反馈疗法适用于精神忧郁症、神经官能症、失眠、癫痫等。生物反馈训练还可用于产前精神紧张症、胃肠运动功能障碍、排尿功能障碍、颞颌关节功能紊乱等。可以采用单项或多项生物信号同时进行生物反馈治疗。
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