疼痛是一种因实际的或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。
剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。
疼痛可分为躯体痛、内脏痛和神经性痛3种类型。
躯体痛是由于身体表面和深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺激所致，又可分为急性痛亦称锐痛）和慢性痛亦称钝痛）两种。
前者为尖锐而定位清楚的刺痛，伤害性刺激达到阈值后立即发生，刺激撤除后很快消失;
后者为强烈而定位模糊的“烧灼痛”，发生较慢,持续时间较长。
内脏痛是由于内脏器官、体腔壁浆膜及盆腔器官组织的痛觉感受器受到炎症、压力、摩擦或牵拉等刺激所致。
神经性痛是由于神经系统损伤或受到肿瘤压迫或浸润所致。
临床上常用的止痛药分为解热镇痛抗炎药和镇痛药
解热镇痛抗炎药
解热镇痛药的止痛原理
1在组织损伤或炎症时，局部可产生并释放致痛物质，如前列腺素，5-羟色胺、缓激肽等，可以提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，作用于痛觉感受器引起疼痛。
2解热镇痛药作用机制，是抑制炎症发作时前列腺素及致痛物质的产生过程，从而达到止痛效果。
3对慢性钝痛、炎症或组织损伤所致疼痛、手术后疼痛有效，对急性锐痛、各种严重创伤疼痛、内脏平滑肌疼痛无效。
4具有中等镇痛作用，长期使用不会出现欣快感或成瘾性，但有天花板效应。（即当药物到达一定剂量时，其镇痛效果不会随着剂量增加而增强，只有药物不良反应的增加。）
解热镇痛药的不良反应
1胃肠道反应；
2水杨酸反应；
（即剂量过大或敏感时可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及视力、听力减退等反应，严重可致高热、过度通气、酸碱平衡失调、精神错乱。此时需及时停用药物，并加强碱化作用）
3过敏反应；
4出血及凝血障碍；
5瑞夷综合征；
（即病毒感染的患者偶可出现肝损害及脑病，甚至死亡，因而病毒感染患者慎用）
6肝肾损害作用；
7神经损害作用；
8骨髓抑制；
9心血管风险。
常见解热镇痛药
水杨酸类：如阿司匹林、氯苯水杨酸、双水杨酯、水杨酸镁。
苯胺类：如对乙酰氨基酚。
吡唑酮类：如保泰松、羟基保泰松。
丙酸类：如萘普生、酮洛芬、布洛芬。
乙酸类：如吲哚美辛、舒林酸。
昔康类：如美洛昔康、吡罗昔康。
异丁芬酸类：如双氯芬酸。
灭酸类：如甲灭酸、氯灭酸。
镇痛药
镇痛药的止痛机理
1痛觉刺激感觉神经末梢释放兴奋性递质，作用于相应的受体，将冲动传至中枢引起疼痛。
2阿片类止痛药中具有拟阿片肽作用，而阿片肽由特定的神经元释放后可激动感觉神经末梢的阿片受体，导致兴奋性物质减少，减弱或阻止痛觉冲动向中枢的传递而产生镇痛作用。
3镇痛药不仅可以选择性减轻疼痛，还可以减轻疼痛以前你的精神紧张和烦躁不安的情绪。
4多数镇痛药不具有天花板效应，但反复使用易成瘾。
镇痛药的不良反应
1胃肠道反应，常见有恶心呕吐、便秘、尿潴留；
2呼吸抑制；
3神经系统反应，如嗜睡、眩晕；
4体位性低血压；
5免疫功能下降；
6耐受性；
（即阿片类药物长期反复使用后，其药效逐渐减弱，需增加剂量或缩短给药间隔才可获得原来的作用）
7依赖性；
（依赖性分为躯体依赖性和精神依赖性，躯体依赖性表现为机体对药物产生适应性改变，一旦停药可出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、震颤，甚至虚脱、意识丧失等戒断症状；精神依赖性使患者产生一种继续需求药物的病态心理，即患者为追求吗啡的欢欣感及避免停药所致戒断症状的痛苦，常不择手段来获取和使用药物的状态。一旦患者出现成瘾现象，美沙酮可作为较好的脱瘾药物）
8急性中毒。
（主要表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制、血压降低，甚至休克，可予阿片类阻断药纳洛酮抢救。）
常见镇痛药
镇痛药常分为强阿片类和弱阿片类镇痛药。
1强阿片类：如吗啡、羟考酮、芬太尼；
2弱阿片类：如曲马多、可待因。
阿片受体激动药包括阿片生物碱类镇痛药和人工合成类镇痛药，前者包括吗啡和可待因，后者包括哌替啶、美沙酮、芬太尼等。
止痛原则（以癌性疼痛为例）
1轻度疼痛：解热镇痛药
2中度疼痛：解热镇痛药联合弱阿片类药
3重度疼痛：强阿片类药，联合解热镇痛药、抗惊厥药、抗抑郁药、皮质类固醇。
（一般来说对睡眠有影响为中度疼痛，严重影响睡眠为重度疼痛。）
止痛药物共分五类：
第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。
第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类：麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。
第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
第五类：抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重,用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松,所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。
常见止痛药大全（摘自用药助手）
不同疼痛人群的止痛药该怎么选？
资料链接：
镇痛药物的分类与用途（中国药店）
这有6张「止痛药」使用总结表（用药助手）
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