患病22年,杨医生身体依旧健康如初,不禁感叹,心血管医生的选择何其明智。
什么是糖尿病高血压?严格而言,糖尿病高血压并不是一个疾病的名字,它指的是糖尿病合并高血压。临床上,高血压常伴有糖尿病,而糖尿病也常伴有高血压,两者被称为同源性疾病。无论是病因、影响还是危害上,糖尿病和高血压都存在共通,也常合并发作,形成糖尿病高血压。
确诊后,杨医生也是做好了长期服用降压药的准备。可该选用哪种药物呢?在思虑之后,杨医生最终选择了服用沙坦类降压药。沙坦类药物,又被称为ARB类药物,大家平时常见的缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦都属于沙坦类药物。临床上降压药物种类繁多,杨医生为什么偏要选择沙坦类降压药呢?服用沙坦类降压药又要注意些什么呢?
沙坦类药物的特点和服药注意事项沙坦类药物,通常被称为血管紧张素II受体阻滞剂。药物可直接作用于血管紧张素II受体,减少血流阻力,同时扩张动静脉血管,达到降压的目的。这类药物因其副作用小、降压效果稳定的特点,被临床广泛应用。
我们在看到沙坦类药物卓越效果的同时,也应注意到它的注意事项:
沙坦类药物降压作用与服用剂量关系密切。在初次服药时,应选择推荐剂量的低剂量服用。沙坦类药物服用2~4周后,才可以达到最佳的降压效果。若服药超过个月,降压效果仍然不良,可以考虑合理加大剂量或合用其他降压药,切忌提前加量服用。
沙坦类药物可与其他药物联用。常见的用药组合有:沙坦类和洛尔类(如倍他乐克)、沙坦类和地平类(如氨氯地平)、沙坦类和利尿剂(如氢氯噻嗪)等。联合用药,在协调降压的同时,可以抵消成分药物产生的副作用。特别注意,如服用利尿剂想加服利尿剂,一定要先纠正血容量,停服或减量服用利尿剂药物后,再服用沙坦类药物,以减少体位性低血压发生的几率。
服用沙坦类药物期间,应注意高钾血症、血管神经性水肿、首剂低血压等现象的发生,尤其是同时服用补钾药物或保钾利尿药的情况下。
沙坦类药物适合哪些类型的高血压患者服用糖尿病合并高血压患者,服用沙坦类药物控制血压,能够改善胰岛素抵抗的情况,同时还能够有效地改善糖尿病引起的蛋白尿问题,延缓肾损伤。
左心室肥厚合并高血压患者,服用沙坦类药物可有效减少心脏重构,减少左心室肥厚引发的卒中几率。
颈动脉内膜硬化合并高血压患者,服用沙坦类药物能够延缓颈动脉内膜硬化的速度,有效地减少卒中风险。
慢性肾病合并高血压患者,服用沙坦类药物能够有效改善肾血流量,显著改善白蛋白尿的症状。如存在单侧或双侧肾动脉狭窄,需慎服沙坦类药物。
高尿酸痛风患者,服用沙坦类药物,可以降低体内尿酸含量。痛风患者可单独服用沙坦类药物,但禁止沙坦类和利尿剂联合用药,利尿剂可升高尿酸,诱发痛风。
服用普利类药物引起咳嗽身体不耐受的患者,服用沙坦类药物引发干咳的几率远低于普利类药物。
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