河南中医院脑病科专家马云枝提醒：头痛只是症状，疾病可能在肝、在肾，可能是阳虚，也可能是阳亢，只有针对病因和病症，才能取得好的疗效
“头痛”确实是件让人头疼的事儿，为什么呢？第一，很多疾病的症状中都能找到它，感冒发烧头痛，血压高了头痛；第二，头痛的体征少、症状多，很多患者除了头痛没有其他症状，但头痛的痛法不同：跳痛、重压痛、紧箍痛、胀痛、刺痛，等等。因此，诊断的难度也大，治疗效果往往也不理想。很多患者，特别是老年患者，头痛绵延多年，久治不愈，河南中医院脑病科专家马云枝认为，这是因为有些没有找到病因，有些则对症治疗没有选对药。
1老人头痛因阳虚，需要补肾老刘家住新郑，来就诊的时候已经是82岁高龄，据他说，他血压一直不高，但头痛的毛病已经有很多年了，他的症状很特别，是“凉痛”，就是头痛的时候有一丝丝凉气渗入头皮的感觉，而且疼痛剧烈，发作的时候眼睛都睁不开，为此老刘看了很多医生，吃了很多药，但是效果都不理想，他也变得越来越烦躁。
马云枝首先推测，老刘阳气不足，因为这是八旬老人都会遇到的情况。她在问诊中验证了这一点：老刘有怕冷、怕热、尿频、小便清长等阳气不足的症状。于是，马云枝给他用“上病治下法”，用“肾气汤”加减来调整他的肾阳不足，针对他“凉”的症状，用温理药调理。
治疗一段时间后，老刘舌苔不黄、心不烦，头痛持续的时间短了，程度也减轻了。
“我给他用了补益肾气的药，加了除风之要药天麻（中医认为，头痛是有头风），还加了平肝潜阳的谷精草，既对病因，又对病症，见效快，还能除根。”马云枝说。
2更年期女性头痛、失眠，需要养肝王女士是单位的骨干，但47岁就落下了神经性头痛的毛病，每次发作，头痛的位置都不固定，每年体检都显示一切正常，也没有其他症状。
马云枝发现，王女士年纪轻轻就出现了“老年斑”，于是问她：“你是不是睡眠不好？”王女士立刻说：“是的，不是早醒就是睡不着，经常这样。”
马云枝告诉她，头痛与头晕、失眠是“姐妹病”，三者经常会一起出现，睡眠不好，就会引起代谢紊乱，继而会容易长斑。
马云枝告诉记者，中年女性特别是工作比较烦劳的女性，很容易引动肝风，头痛发作。这种没有固定部位的神经性头痛，多数与情绪有关，特别是王女士这种，说自己现在是“一点就着”的状态，就是阴亏于下、阳亢于上、肝阳上亢的表现。人体水与火是平衡的，如果水火失济，火压不下去，就要消耗更多的水，所以我们需要采用“滋水涵木”的方法，一方面，可以用六味地黄丸来滋补亏虚，另一方面，对于这种特别爱发火的患者，要用“镇潜法”，更具体一点说，就是“重镇潜阳止痛法”，把阳气、火气潜到水底，也就是压住火，止住痛，然后再慢慢滋阴，滋肾水以养肝木，标本兼治。
3产后头痛，要气血双补近来，马云枝的门诊遇到了越来越多产后头痛的女性。“我生完第二个孩子开始，头痛绵绵，特别是劳累以后或者阴雨天会加重。”一场秋雨过后，一位患者来就诊。
马云枝说，我们把产后头痛称为“产后风”或“头风”，一般是气虚、血虚、血淤引起的，现在高龄产妇多了，高龄本来就已经气血亏虚，身体底子薄，再加上生产会加重血虚，有些产后又失于调养、睡眠不足等，头痛的毛病就落下了。另外，做流产的多了，反复流产也会加重血虚，这类患者往往会有倦怠乏力、头晕头痛（贫血症状）、面无血色、舌苔白等表现，对于这样的患者，马云枝采用的是“养血除风止痛法”，比如血虚生火的患者，用“四物汤”加减，血淤的患者，用“桃仁四物汤”加减，对于贫血严重的女性，用补气养血的“归脾汤”，只要根据症状找到病因，调理一段时间，气血补上去了，头痛就会消失。
4年轻人 平时爱头痛 突然加重要警惕不久前，马云枝的门诊送来一个急诊患者，患者只有二十多岁，是一家百货公司的营业员，据送她来的同事讲，她平时就经常说自己头痛，但不是很严重，大家包括她自己在内都没有很在意，今天上班时突然说自己头痛剧烈，像炸裂一样，同医院，据查，是动脉瘤。
马云枝说，她之前也遇到过一个进修的年轻医生，很年轻，有一天正上着班，突然就倒下了，一查，是血管畸形引起的蛛网膜下腔出血。
对于二三十岁就有头痛毛病的人，马云枝建议，如果突然加重，或者疼痛时间延长，或者伴随有眼睛疼、恶心、呕吐、视物模糊等症状时一定要特别引起警惕，这可能是急重症。
马云枝说，很多疾病，比如先天的血管畸形、脑瘤、脑脓肿、脑膜炎都会引起头痛，这种其他疾病引起的头痛称为“继发性头痛”，包括高血压等慢性病引起的头痛，这些疾病的鉴别、诊断要正确且及时，有些危及生命，对患者的警觉性、对医生的经验和水平都是考验。
专家名片
坐诊时间：周一、周三、周五上午，周二、周四下午
诊室：三楼七诊室
马云枝
博士生导师，国家二级教授，享受政府津贴专家，第五批全国名中医，首届河南省名中医，任河南中医药大学中西医结合帕金森病研究所所长，河南中医院医院名誉院长。还任世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，中国中药协会药物临床评价研究专业委员会常委，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，郑州市中西医结合内科学会主任委员,中国中药杂志审稿专家等职。
曾任郑州市金水区第九、第十届人大代表、人大常委会常务委员，河南省第十届政协委员。
获河南省科技进步奖24项，发表论文多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》《实用脑卒中康复学》专著10部。
40多年来一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线，善于运用中西医结合方法治疗中风、痴呆、帕金森、头痛、眩晕、癫痫及面瘫等疾病，其学术成就和学术地位在省内外中西医脑病学术界具有较大影响。
本期编辑：老岩
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