李先生今年32岁，在南京某公司上班，他有十年多的抽烟史。前天中午2点他突然感觉胸闷不适，以为天太热，自己中暑了，于是请假在家休息半天，晚上8点多，李先生仍然感觉胸闷，症状并没有缓解，医院急诊中心求助。经过心电图初步检查，结果显示有轻微的异常，专家考虑患者的症状一直不能缓解，于是考虑收治入院进一步观察，随后又给患者进行冠脉造影检查，陈主任医师发现患者的右边冠状动脉近端完全闭塞，是典型的“心肌梗死”表现，于是立即进行手术抢救。术中，通过导丝将血管打开，用血栓抽气装置，将血管内血栓抽出，然后放入一枚支架。术后，患者胸闷不适的感觉明显缓解。专家指出，如果李先生医院的话，就能多挽救一部分心肌的功能。
进入伏天，高温随之而来，这种让人「热感不爱」的天气不仅容易中暑还易引发心梗，然而中暑的某些症状与心梗极其类似，比如都会出现胸闷气短、面色苍白、大汗淋漓等，且伴有周身不适等症状……
今天小迪就跟大家说说中暑与心梗怎么区分？
首先明确中暑和心梗都是啥？
中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，人体内部的“体温调节器”发生障碍，导致人体内部的水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害，其征兆是头晕、乏力、大汗淋漓、心慌等……个体差异不同症状也不尽相同。
心梗是指在冠脉血管出现动脉粥祥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，进而导致心肌持久严重的缺血性坏死，其典型征兆是疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速等。
二者共有的症状该怎么区分？
最易辨别的症状——头晕头晕是一个很普遍的综合病症，是许多疾病的临床表现之一。若是在夏季高温时段发生头晕，最重要的是看伴随着头晕还有什么症状。
头晕+目眩或糊涂→中暑因为中暑时外部环境温度过高，人体体表温度也较高，极易导致脑膜充血，大脑皮层缺血，进而出现脑部的一些问题，如目眩或神志不清。
头晕+虚弱或没力气→心梗由于心梗时心输出量下降，人体各个器官均得不到充足的血液供应，就会出现四肢虚弱、无力等症状。
2最易忽视的症状——出汗夏季出汗极其常见，也正因常见，人们很容易忽视汗水未说出口的“身体语言”，要分辨清楚出汗是不是因为心梗，需注意下面这个细节：
脑门、前胸等出汗→中暑一般中暑时人们除了头痛、口渴、注意力不集中外，还会出现面色潮红、大量出汗、脉搏过快等症状，体温可升至38.5度，且出汗的部位在脑门、前胸和后背。
手心脚心出汗→心梗心梗后心肌大面积梗塞，心输出量下降、血压下降，同时还会出现皮肤湿冷的状况，且出汗的部位在手心和脚心。
3最易混淆的症状——胸闷气短消暑后立即缓解→中暑在夏季如果感到胸闷气短又无法分辨是中暑还是心梗，可以长呼一口气或者迅速转移到阴凉通风的地方休息后，再配合其他消暑措施，病情若很快好转，则是单纯由高温引起的胸闷气短，与心梗无关。
长时间不缓解→心梗如果做了以上消暑措施之后，症状依然没有缓解，还伴随胸前区疼痛（也有可能是其他部位的疼痛，如牙痛、背痛、脖子痛等）且症状持续不缓解或反复发作，就应考虑到可能是心梗引起的，应及时服用急救药品并拨打急救电话。
4最意料之外的症状——呕吐上吐下泻→中暑中暑的其中一个类型就是热衰竭，它常常发生在老年人及一时未能适应高温的人身上。由于中暑时身体免疫力下降，消化功能减弱，加上头晕目眩，很容易引起上吐下泻的症状。
呕吐并伴随其他症状→心梗如果发生在夏季的心肌梗死，其心梗部位正好在膈肌附近，就会刺激膈肌，引发呕吐。如果吐了却不腹泻，还伴随着头晕、出汗或者胸闷气短有可能就是心梗。
5最想不到的症状——发烧发烧→中暑由于中暑一定伴随着脱水，体温会升得很高。正常人体体温在37°左右，而中暑的体温可以高达38度甚至39度以上。
不烧且伴随其他症状→心梗心梗则不会引起发烧。如果体温不超过38.5°，又伴随一些头晕、出汗、胸闷气短或者呕吐的现象，即很有可能发生心梗。
6最容易被误诊的症状——头痛部分头痛→中暑中暑的确会导致头痛，特别是热射病造成的发热以及刺激神经系统，进而造成神经性头疼，一般表现为头顶到脖颈处较为疼痛，与心梗无关。把患者脱离高温、高湿环境，保证患者所处的环境通风凉爽，症状就可缓解。
头痛并有伴随症状→心梗然而心梗的头痛与血压相关，因为脑组织对缺血、缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足会导致头痛，同时伴随全身乏力，气短等症状。
小迪结语对于急性心肌梗死发生风险比较高的人群，比如：既往有过心肌梗死的病人；有冠心病且心绞痛发作较为频繁的病人；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人。平时要告知直系亲属自己心脏病的情况，以免自己无法描述时家属无法告知医生相关情况。或者记一个日志，把每天服用的药物、血压、血糖的数值等记下来，同病历资料放在一起。
切记，急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。
编辑：峰美工：蔚蔚
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