什么是头痛病
头痛一般是指头颅上半部，即眉毛以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。但在临床上，头痛与面部疼痛往往同时存在，不易截然分开。头痛是临床最常见的症状之一，几乎每个人一生中都有不同程度的头痛体验。
头痛的程度轻重不一，持续时间长短不同，疼痛的性质和发作的频度各异，因而对病人造成的危害性也各不相同。
头痛主要是因为痛觉敏感组织受刺激造成的。痛觉敏感组织包括颅内外血管、神经、硬脑膜、头皮、皮下组织、帽状键膜、颅底部的骨膜，头面部和颈部肌肉，面部有丰富神经末梢的地方如鼻腔、副鼻窦豁膜、外耳、中耳、牙髓。
刺激因素包括物理的、化学的和机械的。凡是能引起颅内外血管扩张、牵拉、扭曲；脑膜、神经受刺激；颅内压增高和降低的因素都可引起头痛。
常见病因
头痛是一种常见的症状，颅内的、颅外的、头部的、全身的、机能的、器质性的各种原因的病变都会引起头痛，常见的原因有以下几点。
全身性疾病
1、急性全身性感染：如流感、伤寒、普通感冒。
2、慢性全身性疾病：如高血压、尿毒症等。
3、中毒：煤气中毒、急性酒精中毒（俗称醉酒）等。
头病病变
1、颅内的病变：
（1）感染：如脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
（2）外伤：脑挫伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。
（3）血管性疾病：急性脑血管意外（中风）、动脉瘤、动脉炎、偏头痛等。
（4）神经痛：当颅神经和颈神经受压迫或受炎症影响时可引起这种疼痛，如三叉神经痛、枕神经痛。
（5）占位性病变：颅内长了肿瘤或出血。
（6）腰椎穿刺后、癫痫发作后的头痛。
2、颅外病变：
（1）头皮组织、肌肉、血管、颅骨骨膜的感染、外伤肿瘤、破坏或压迫等，如头皮长疖子、头皮破损等。
（2）眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部等处的病变，如青光眼、副鼻窦炎、中耳炎、龋齿及上术部位的肿瘤、外伤等。
（3）颈部疾病：颈椎病、颈部炎症、外伤以及由于情绪紧张、职业特殊姿势（如看书时间过长、文秘工作）等因素所造成的颈肌持续收缩等。
3、机能性疾病和精神性疾病引起的头痛，主要是精神紧张或情绪激动引起的头痛，如神经官能症、瘴病或抑郁症等引起的头痛。
头痛的性质、部位和程度
头痛的部位、性质、程度和疼痛持续时间对头痛的病因诊断非常关键。
头痛的性质
1、胀痛。表现为持续性全头痛，病人常说自己的头好像要炸开一样的胀着痛，可同时有头昏、头沉重感。如高血压性头痛、神经性头痛、头部外伤后头痛。
2、钝痛。通常是一种持续性的疼痛感觉，可以是胀痛、紧压痛等的综合性感觉，常见于慢性病所引起的头痛。
3、触电样（电击样）痛。剧烈、短促、尖锐的疼痛，好像被电打了一下的那种感觉，持续数秒到数分钟不等，常频繁发作。多见于各种神经痛，如三叉神经痛、枕神经痛、舌咽神经痛。
4、搏动性痛（跳痛）。是指一种与心跳和脉搏的节律一致的一跳一跳的头痛，可轻可重，常见于血管性头痛、高血压病，其他还可见于喝酒、煤气中毒、中暑、发热等。
5、紧箍性痛。常被病人形容为自己的头像被什么东西箍紧了一样，此症状常见于肌紧张性头痛。
6、刀割样痛。是一种尖锐的、连续的、剧烈的疼痛，就像皮肤被刀子割那样的感觉，常见于蛛网膜下腔出血和各种急性脑膜炎。
7、炸裂样头痛。头像要炸开一样，见于急性高颅压，如高血压脑病。
头痛部位与病因的关系
头痛的部位和头痛的原因关系密切，一般来说颅外病变、引起的头痛常与病灶所在的部位一致，或在病灶附近，如枕大神经痛的疾病部位在枕后头皮，呈刻痛，电样痛，相当于枕骨下的“风池”穴位处，可向上放射，加压可使疼痛明显加剧。
三叉神经为一根神经分成三根大的分支神经而得名，眼支在前额部，上领支在面颊部，下领支在下领部。三叉神经痛多表现为下领支疼痛，局限在一侧，副鼻窦病变引起的头痛在前额部。
血管性头痛常见于两则或单侧太阳穴处的跳痛或紧压痛，丛集样头痛在一侧眼窝、前额、上额部。
青光眼引起的头痛多位于眼周围或眼眶部。肌紧张性头痛位于后枕部。
颅内病变引起的头痛则与病变部位不一定符合。颅内感染（脑炎、脑膜炎）多为全头痛，神经性头痛在头项部多见。
一般而言，疼痛的症状反反复复发作数年甚至几十年基本不变的，多为良性血管性或神经性头痛。如果头痛性质随病情不断演变，程度逐渐加重，则预示病情在发展，常见于颅内器质性病变，如脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。
头痛的程度
一般分为三类。
1、轻度头痛。头痛程度较轻，可以忍受，不伴恶心、呕吐，不影响日常工作和生活，对一般的止痛剂有效。如眼源性、鼻源性、齿源性头痛。
2、中度头痛。头痛较重，伴恶心、呕吐，可影响到日常工作和生活，需用强效止痛剂才能制止头痛，如紧张性头痛、脑肿瘤早期，脑外伤后疼痛。
3、重度头痛。头痛剧烈，伴恶心、呕吐，头痛的发作使病人难以忍受，严重影响正常的工作和生活。如蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑肿瘤晚期、脑膜炎、偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛。（本期完）
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