作者：Gcplive，来源：药评中心
孕妇过敏怎么办？原则上，妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物。当必须采用抗组胺药治疗时，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物。现在，作者依据临床诊疗指南、药品说明书和美国FDA妊娠分级，将抗过敏药物中安全性较高的几种药物总结如下。
一、氯雷他定
1.适应症：
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
2.推荐依据：
版《中国荨麻疹诊疗指南》：在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物如氯雷他定等；
美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：B级；
国内药品说明书：妊娠期妇女使用本药的安全性尚未确定，应慎用。
提醒：氯雷他定是目前研究最全面的第2代抗组胺药，瑞典医学登记处的报告指出，怀孕期间服用该药者约名孕妇的男性后代中尿道下裂的发生率是普通人的两倍，但该报告有局限性。
3.用药交待：
口服给药，一次10mg，一日一次。不得擅自增加剂量，过量服用可出现嗜睡、心动过速和头痛等。
抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因此在作皮试前约48小时应停止使用氯雷他定。
二、西替利嗪
1.适应症：
用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
2.推荐依据：
美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：B级；
国内药品说明书：虽动物致畸试验显示无任何致畸作用，但仍不推荐妊娠期妇女使用。
提醒：目前尚无充分和严格控制的孕妇临床研究资料。由于动物生殖研究并不能总能预测药物对人的影响，所以只有当确实需要时，并知情同意的前提下，才可以在怀孕期间服用本品。
3.用药交待：
口服给药，一次10mg，一日一次。可于晚餐时用少量液体送服，若对不良反应敏感，可每日早晚各1次，一次5mg。
食物可使本药血药浓度达峰时间延迟1.7小时，血药浓度降低23%。
羟嗪是西替利嗪的前体药物，对羟嗪过敏者和严重肾功能损害患者禁用。
服药期间不宜驾驶。
在特异性皮肤试验、特异性变应原激发试验或气道反应性试验前24小时内，应避免服用本药。
用药时间超过1个月者应适当换药，以防对本药产生耐药性。
三、氯苯那敏
1.适应症：
适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
2.推荐依据：
美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：C级；
国内药品说明书：孕妇慎用。
3.用药交待：
口服给药，一次4mg，一日3次。
服药期间不得驾驶机、车、船及操作精密仪器。
本品有抗M胆碱受体作用，膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、青光眼、消化性溃疡者，慎用。
本品不可应用于下呼吸道感染和哮喘发作的患者（因可使痰液变稠而加重疾病）。
四、苯海拉明
1.适应症：
用于皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、瘙痒，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，过敏性鼻炎及食物，药物过敏。
2.推荐依据：
国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：B级；
国内药品说明书：孕妇禁用。
提醒：本药可通过胎盘，妊娠期使用本药，婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形的发生率可能增多，故妊娠期妇女应慎用。
3.用药交待：
口服，成人一次25mg，一日2-3次。
本品有抗M胆碱受体作用，膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、青光眼、消化性溃疡者，慎用。
服药期间不得驾驶机、车、船及操作精密仪器。
口服给药用于防治晕动病时，宜于旅行前1~2小时使用本品。
五、赛庚啶
1.适应症：
用于过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。
2.推荐依据：
国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：B级；
国内药品说明书：孕妇禁用或慎用。
3.用药交待：
口服，一次2-4mg，一日2-3次。
痰液粘稠不易咳出者不宜使用本药。
服药期间不得驾驶机、车、船及操作精密仪器。
用药期间应避免长时间暴露于阳光或日光灯下。
六、孟鲁司特钠
1.适应症：
用于哮喘的预防和长期治疗，减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
2.推荐依据：
国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：B级；
国内药品说明书：无妊娠妇女研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用本品。
提醒：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。全球上市后经验显示，妊娠期间使用本品后有罕见的新生儿先天性肢体缺陷的报道。这些妇女中绝大部分在怀孕期间还使用了其他哮喘治疗药物。本品的使用与这些事件的因果关系尚未建立。
3.用药交待：
口服给药，每日一次，每次10mg。
哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。
口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗急性哮喘发作。
七、布地奈德粉吸入剂
1.适应症：
用于非糖皮质激素依赖性或糖皮质激素依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
2.推荐依据：
国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全性分级：C级；
国内药品说明书：大量的前瞻性流行病学研究结果及世界范围的上市后使用经验未发现怀孕期间使用吸入布地奈德会对胚胎及新生儿产生不良作用。
3.用药交待：
喷雾吸入：一日-μg，分成2-4次使用。一般一次μg，早晚各一次，一日共μg；病情严重时，一次μg，—日4次，一日共μg。
不应试图靠吸入布地奈德快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。
轻度喉部刺激，咳嗽，声嘶，口咽部念珠菌感染等。为了将真菌性口炎的发生率降到最低，应指导患者在每次吸药后用水漱口。
温馨提示：
第一代抗组胺药物均缺乏大样本的临床对照研究，而且苯海拉明、赛庚啶被国内药品说明书列为禁用，除非临床必需，在未获患者知情同意时，尽量避免使用。
第二代抗组胺药物有较多儿童及孕妇的大样本的对照研究,其观察时间长,数据详尽,临床医师可根据实际情况，优先选用氯雷他定。
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