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不可藐视的变应性血管炎

不可藐视的变应性血管炎

变应性血管炎(Allergicvasculitis)是比较常见的一种疾病,其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现,有皮肤损伤,也有多个内脏损伤。本病轻重不一,轻者唯一皮损数周可愈,严重者可有多脏器受损,乃至危及生命。

皮肤型变应性血管炎本病仅累及皮肤,多发生在青壮年。一般有乏力,关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热,但也可无上述症状。皮肤伤害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见,以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特点为紫癜样斑丘疹,压之不褪色,是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出,故这类淤斑都是高起的可以触及的,乃是本病的特点。

有的开始为皮下结节,如黄豆至蚕豆及小枣大小,淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损,有的皮损开始似丹毒样改变,有的似硬斑病样改变,有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴随风团、丘疹等。由于炎症反应严重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上产生血疱、坏死及溃疡,一部分结节伤害也可产生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显,并伴随两下肢酸胀无力。

本病皮损有多种,但几近都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可产生在任何部位,如背部、上肢、臀部等处,呈对称散布。皮损有自觉疼痛、痒或炙烤感,有的无自觉症状,有压痛。皮损愈后留有色素镇静,如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时,伤害成批出现,散布广泛,伴小腿水肿,病情较重。伤害慢性经过者,反复发作延续数月或数年。病变轻者2~4周可愈。有的皮损相互融会,并向四周扩大成为大片伤害,在膝、肘及手部多见,似持久隆起性红斑表现。

系统型变应性血管炎本病多脏器受累,病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累,因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器以内。脏器受累表现多为急性病发,通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一,轻重不同,若是一次接触抗原,约3~4周愈,若反复屡次接触抗原,病情反复发作,病程延续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。

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