所谓慢性头痛，就是头疼超过三个月以上甚至很多年，且经常发作的头痛，女性多于男性，月经时由于雌激素的下降易发作。头痛的程度有轻有重，药物治疗效果欠佳，久之患者会产生心里抑郁、失眠等，很多患者多年求医无果，就是找不到头痛的根源所在，甚是苦恼，在临床工作中经常见到患者拿着厚厚的片子及诸多检查结果来门诊就医，因为每医院，到医院就要检查，一般都有多次的脑CT和脑磁共振、脑多普勒、脑电图、脑血管造影等检查，而检查还是找不到证据，困扰了很多的患者和家庭，因此今天我们要谈一下这个问题。
头痛可发生在以下部位：头顶痛，颞侧痛，前额痛，后脑勺痛、耳后痛等，今天我们姑且把三叉神经痛排除在外，以往我们一般把慢性头痛分为以下几大类
偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛。它是一种常见疾病，大约每10人之中，便有一人患病，它多发于女性，因此被世界卫生组织列为严重影响人类生活和工作的20种终身疾患之一。
紧张性头痛的原因主要是长时间精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足，造成脑神经功能和神经突触分泌物失调，引起人体脑血管舒缩功能异常，脑血管痉挛。一般来说，紧张性头痛难见器质性变化，所以临床中的CT、MIR、脑血管造影术等很难确切反映。
丛集性头痛(clusterheadache)是所有头痛中比较严重的一种。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体。丛集性头痛多见于青年(20～40岁)，男性为女性的4～5倍，一般无家族史。分为发作性和慢性。
神经性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。神经性头痛，起病比较缓慢，发病前大都有精神方面的因素，如忧虑、着急。
发病因素：1.风寒。2.长期不良姿势、劳累。3.紧张的工作环境。4.较长时间的心情抑郁。5.外伤后遗症。6.颅内病变，如脑瘤、脑血管畸形、脑积水。
从发病因素我们不难看出，这一类疾病存在诊断上的困难，颅内的病变我们通过脑CT、脑MRI可以发现病灶，但是颅内病变在慢性头痛中占的比例很少，且合并有其他症状，如视物不清、斜视、面瘫、肢体功能障碍、内分泌失调等，所以临床中能够较早的诊断此病和接受治疗。而其他几类头痛是我们临床中遇到最多的，也是辅助检查查不到证据的头痛，治疗更是无从下手，基本靠休息缓解。为什么会这样，就是因为太想找到证据。还是那句话，思路决定出路，其实这种慢性头痛是我们太注重辅助检查，而忽略了最原始的查体：望、闻、问、切。患者的症状，医生细致入微的查体就是这一类疾病的证据。因此问题的复杂简单化很重要，也可以为患者减轻负担。
治疗：排除颅内原因的头痛，我们常采用以下方法治疗：1.小针刀。2、射频微创。3.中医针灸。4.中西药物。5.理疗。6.神经阻滞等。虽然慢性头痛在诊断上我们有了比较清晰的思路，但是在治疗上还是时常会遇到一些困难，一方面是医生的因素，另一方面是患者本人因素。因为头痛根据发病的部位和发病时间的长短，有易治性头痛，也有有难治性头痛，有的头痛一次就能长期治愈，患者非常满意，有的可能需要十几次甚至更多次的治疗，患者未能坚持治疗，导致治疗失败。所以治疗方法的选择，手法、以及与患者的沟通配合，每一步都很重要。
好啦，今天就聊到这里，如果大家想了解更多关于慢性头痛及颈肩腰腿痛的问题，欢迎
