③ 非阿片类镇痛药和非街体抗炎药(nsaids )此类药物临床较为常用,且疗效确切、安全性好在偏头痛发作期使用有较好的止痛效果如阿司匹林、布洛芬、蔡普生、对乙酞氨基酚(单用疗效不好)、咖啡因的复合制剂(作为终止偏头痛的非处方药,适于不能经常卧床休息的偏头痛患者)cox - 2 抑制剂因为其具有诱发心血管疾病风险不建议使用④ 巴比妥类和阿片类药物这类药物由于容易成瘾,故一般不推荐使用仅适用于其他药物治疗无效的严重病例前两类药物可以称为偏头痛的特异性治疗,后两类则可称为偏头痛非特异性治疗药物这4 类药物的选择要根据偏头痛的严重程度、伴随症状和患者的个体情况而定基本的原则是:首选非阿片类镇痛药及nsaids (此类药物要防止滥用,要控制使用的频率及剂量),如疗效不好再改用偏头痛特异性药物(中、重度的头痛、有严重合并症或对nsaids 反应差者作为首选药物)
血管收缩剂:如酒石酸麦角胺、双氢麦角碱等;
④ 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素11 受体抑制剂如赖诺普利10mg ,有预防偏头痛发作的作用,可减少发作频率、缩短发作时间,并耐受性好,不良反应轻坎地沙坦16mg / d ,也能减少偏头痛发作次数
② 曲坦类药物夫罗曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、舒马曲坦、佐米曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦这类药物疗效确切,因其能引起血管的收缩而产生一些不良反应,因此冠心病、脑血管病、高血压等患者不能使用因此类药物对控制中、重度偏头痛发作疗效良好,可作为治疗中、重度偏头痛的一线用药这两类药物仅仅对偏头痛有效,所以也可成为偏头痛特异性治疗药物
⑤ 抗抑郁药阿米替林、去甲替林、多塞平、氟西汀、文拉法辛缓释制剂等,适用于伴有睡眠障碍和抑郁的偏头痛患者在抗抑郁药物中,阿米替林是唯一的有效药物,开始剂量是10 一25mg ,晚上服用,如果是抑郁患者所需剂量较大,可高达10 一400mg / d 但许多专家喜欢用去甲替林,由于剂量小(起始剂量10一25mg ,一日一次,剂量范围10 一15omg )氟西汀的起始剂量为10mg ,范围是10 一80mg / d
阻断血管上β-肾上腺素能受体、从而阻止血管扩张反应的药物:如普萘洛尔,纳多络尔;
对于偏头痛发作的病人除应选择有效的抗偏头痛药物之外,还应给予一般支持治疗,以减轻发作的痛苦
中药类治疗
直接兴奋动脉感受器的药物:如可乐定;
① 麦角胺类药物双氢麦角胺联合甲氧氯普胺(胃复安,灭吐灵)已广泛用于难治性、慢性的偏头痛治疗
激素类:如雌激素,泼尼松;
pg抑制剂:如吲哚美辛、阿司匹林;
偏头痛的典型特点是发作率高,发病症状多样化一般人头痛时都会特别痛苦,头像“爆了”一样憋得难受吃过好多的药都不管用,下次只会疼的更严重,那么头痛到底怎么办呢?我们来看一下下面专家的介绍
偏头痛的治疗用药
② 钙离子拮抗剂这类药物有:维拉帕米120 ? 72omg / d ,分次口服;尼莫地平40mg ,一日三次;氨氯地平2 . 5 一10mg ,一日一次;桂利嚓5 ? 15mg ,一日三次;氟桂利嗦5 ? 10mg ,晚上一次服用
竞争性5-羟色胺抑制剂:如二甲麦角新碱、苯噻啶、赛庚啶等;
③ 抗癫痛药主要有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁、托毗醋、左乙拉西坦等
⑥ 肉毒菌素a :是一种神经毒素,在神经肌肉接头处抑制乙酞胆碱的释放,是一种胞吐抑制剂它通过肌肉松弛作用缓解头痛,主要是影响三叉神经末梢的p 物质,通过一些未知的机制作用于感觉系统而防止头痛它有长久的预防作用,优于目前其他的偏头痛的预防药国外的临床研究发现,其分点局部肌内注射,能明显减少偏头痛的发作次数、缩短持续时间及缓冲严重程度,同时耐受性好,能避免全身不良反应预防性治疗药物的选择应根据疗效、安全性及合并的疾病而定所选药物一般应从小剂量开始,逐渐增至获得较好临床疗效的最佳剂量当偏头痛得到很好控制时就可开始撤药针对特殊的患者还要综合地考虑药物的选择,如女性月经性偏头痛的预防可使用蔡普生和曲坦类药物;对女性妊娠期偏头痛发作,可使用对乙酞氨基酚,预防性治疗还可以使用硫酸镁;哺乳期预防治疗可选用丙戊酸钠;儿童偏头痛发作首选对乙酞氨基酚或布洛芬,不推荐使用偏头痛特异性药物;儿童偏头痛预防可使用氟桂利嗦
抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺摄取的药物:如盐酸阿米替林;
治疗偏头痛的药物一般可分为以下几类 :
① 户受体阻断剂:普蔡洛尔、纳多洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等这些药物适用于合并心绞痛和高血压患者由于此类药物治疗偏头痛时所需剂量较大,因此使用时要注意患者的不良反应
有的头痛不用服药,过一段时间自然会好但有的头痛就得通过喝药来进行治疗方可减轻疼痛,所以头痛要看情况,一旦头痛厉害就去医院做一下检查,避免由于别的疾病引起的头痛,导致病情的恶化
( 2 )预防性治疗药物
( 1 )急性发作的治疗药物:
钙拮抗剂:如尼莫地平、氟桂嗪;
单胺氧化酶抑制剂:如苯己胺;
抗惊厥剂:如卡马西平、苯妥英钠;治疗牛皮癣的最新方法
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