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连载临床经验教训每日一例第146期

(与20多万医者一起,每天成长一点点)

一日偶的同事带来一青年男性患者,反复头痛发作半年余,以左侧颞部明显,搏动样头痛,发作前有视物模糊,畏光,流泪,嗜睡,休息后约数小时缓解。其母有血管性头痛病史。患者近视眼。神经系统检查无阳性体征。医院就诊,颅脑MRI、MRA正常。诊为血管性头痛,口服中西药治疗无效。患者因为近视眼去眼科检查视力,结果发现眼压高,被确诊为青光眼。由此想到老年患者青光眼已被误诊为神经性头痛,而青年患者相对少见。

教训:内科医生,诊断思路需要更广。容易被忽视的,往往就可能是真相所在!

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