一、透析相关性头痛发病机理是什么呢？
关于这个问题，目前为止，还没有一致公认的病理机制。
但既然头痛与透析有关，所以从透析的各方面影响因素分析、逐一排查：
1.电解质；
2.PH；
3.温度；
4.溶质清除；
5.超滤速度及总量；
6.透析膜及透析管路材料及消毒方法；
7.透析液组成及相关品质监测；
8.患者个体因素；
由此考虑常见病因为：失衡综合症、高血压、醋酸盐不耐受、硬水综合症、透析中溶血、脑缺血缺氧、具有原发病的头痛、血管性头痛、神经性头痛（透析时沮丧，神经质，情绪紧张）。
其他相对少见的原因：透析器生物相容性，药物过敏，低血糖，深静脉管感染发热，低温，青光眼，患者透析失衡敏感体质等。
透析患者神经系统病变也很常见，可引起神经系统病变的常见原因包括：
1.合并其他代谢疾病：糖尿病，痛风，高血脂，营养不良；
2.继发于相关并发症：高血压，贫血；
3.尿毒症本身毒素影响；
4.某些药物，例如肝素引起脂代谢异常；
5.不良生活习惯：吸烟，思想负担大，睡眠障碍。
二：如何处理呢
1.治疗前管路透析器预冲充分；
2.积极纠正患者贫血，透析过程中可给予吸氧；
3.加强宣教，控制水的摄入，控制透析间隔期间体重增加量；
4.增加透析次数，减少每次超滤量；
5.对于失衡综合症的处理包括：降低血流量、采用小面积透析器、缩减透析时间、减小透析液流量等措施降低透析效率，防止血浆渗透压快速下降；
6.对于醋酸盐透析液不耐受的患者，选用碳酸盐透析液；或替换或购买使用商用透析液原液；
7.对于高血压患者可停用或更换引起头痛药物（比如透析中高血压使用心痛定）；对于糖尿病透析中低血糖患者，可建议糖尿病患者透前停用或减量胰岛素，透中少量糖类饮食，静脉推注葡萄糖，应用含糖透析液等；
8.脑血管病变是慢性过程，应以预防为主，完善相关头颅CT或核磁检查，除外颅脑器质性病变；头痛的药物治疗：止痛解痉，安定，加巴喷丁，利多卡因等。
9.透析患者往往合并焦虑、抑郁等精神因素，应予患者进行心理治疗，与患者交流，增进医患沟通；血透室人性化管理并不是对患者不予管理或放任，而是使患者心悦诚服地接受并配合医生护士科学管理，同时有宾至如归的感觉。
责任编辑：闫小娟
协助编辑：魏滢、王姝
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