据世界卫生组织统计,全球一半患者不会正确用药。而在我国,九成人都存在用药误区。药店人作为健康知识的传播者,传播正确用药知识责无旁贷。下面通过一系列问题帮助药店人全面认识解热、镇痛抗炎药、抗痛风药物。
1.什么是解热、镇痛抗炎药?分哪几类?解热、镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛且多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。由于本类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺素皮质激素不同,故亦称非甾体抗炎药。
2.非甾体抗炎药中哪些属于非处方药(OTC)?非甾体抗炎药中属于OTC的有:阿司匹林、精氨酸阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、卡巴匹林钙、双水杨酸酯、、对乙酰氨基酚、贝诺酯、布洛芬。吡罗昔康、吲哚美辛、双氯芬酸。
3.非甾体抗炎药作用机制是什么?本类药物的基本作用是抑制体内前列腺素(PG)的合成。PG广泛存在于人体的各种主要组织和体液中,大多数细胞均有合成PG的能力。PG是一类具有高度生物活性的物质,参与机体发热、疼痛、炎症、血栓、速发型过敏、保护胃黏膜、维持肾血流等多种生理、病理过程。PG的前身是花生四烯酸(AA),游离的花生四烯酸分别通过环氧化酶和5-脂氧酶途径,进一步代谢成PG、血栓素(TXA2)和白三烯(LT)。解热、镇痛抗炎药抑制环氧化酶的活性,从而阻止了PG合成。
4.如何合理选用解热镇痛药?根据患者的指征、机体状况及药物的适应证、禁忌证等综合因素考虑选药。
(1)一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物如阿司匹林及其复方制剂为首选药,次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超过3日,镇痛应用不超过5日。
(2)对长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症,可考虑应用消炎痛栓剂。
(3)儿科用药最好仅限阿司匹林,对乙酰氨基酚、布洛芬及它们的复方制剂。
(4)孕妇应慎用解热镇痛药。
(5)肾炎、消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病或阿司匹林不能耐受者,可选用对乙酰氨基酚。
(6)含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、最好不用,该类药已趋于淘汰。
5.如何合理选用抗炎镇痛药?(1)尽管本类药物近年来发展很快,但目前抗炎镇痛仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、萘普生及双氯芬酸为首选药,吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强,但副作用亦大,故保泰松已很少使用,而吲哚美辛只作为二线药,用于重症或其他药物无效的替代药物。
(2)由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异,通常先选一种药,并逐渐加大剂量,待有效后逐渐减量,若使用2~3周后无效,可更换品种。
(3)慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者,应选择维持疗效较长、副作用较少的药物,如芬必得、舒林酸等。
(4)老年肾功能低下者,可选择舒林酸等。
(5)高血压正在服药期间的患者,可选用舒林酸;因该药与抗高血压药很少发生相互作用。
(6)有消化性溃疡史者,可选用塞来昔布等。
6.非甾体抗炎药的不良反应有哪些?由于非甾体抗炎药抑制了前列腺素的生理作用,故不良反应较多,而且有些药不良反应发生率高,如吲哚美辛、吡罗昔康等,而双氯芬酸则能使个别人发生再生障碍性贫血。
(1)胃肠道系统:常见,临床统计表明,长期服用本类药物、发生严重胃肠道反应(胃及十二指肠溃疡、胃出血)的危险性比不用药者高3倍。其原因是药物直接刺激胃黏膜及抑制了PG合成,与内源性黏膜保护因子减少有关。新上市的塞来昔布、罗非昔布虽对胃肠道不良反应较少,但目前发现它们对心血管导致不利,故厂家已召回万洛、西乐葆也在受到广州最好的白癜风医院白癜风怎麽治