前言头痛是最常见的临床症状之一,每个成年人都可能或轻或重地体验过头痛的滋味。有人统计,因头痛去神经科门诊就诊者,高达就诊人数的30%~40%,更占神经衰弱患者的50%。造成头痛的原因有很多,除了头部以外,许多全身性疾病也可出现头痛,所以“头痛医头”是不全面的。心理因素如心情抑郁、焦虑、恼怒等,也会引起头痛,而且常常是头痛的主要原因。由头部局部病变引起的头痛,其疼痛程度与病灶大小、部位都有密切关系,比如鼻窦炎患者炎症加重时,就会表现出头痛程度增加。紧张性头痛01?症状特征:脑袋发木、眩晕,头两侧并没有一跳一跳的痛感。紧张性头痛经常会持续数小时,有的甚至一整天。如果每天都有这样的症状,那你可能有慢性的紧张性头痛。?“罪魁祸首”:医学专家至今还无法给出确定的原因,但可以明确压力是罪魁祸首之一。专家说:“人在感到紧张的时候,会不自觉地咬紧牙关、耸起肩膀。而这些无意识的行为,就可能引发头痛。”另外,研究表明,压抑怒气是第二个原因。生气使人体肌肉的压力增大,同时引起脑内化学水平失衡,从而引发头痛。?如何治疗:每周锻炼3次,保证每晚有规律和充足的睡眠,增加娱乐生活,学习娱乐技能。这些办法在大多数女性患者身上已经收到让人满意的效果。还有,多到户外换换气。当老板把你弄烦了的时候,当然可以暂时躲开一会儿,免得发生正面冲突,也让自己能有5分钟时间散散步、减减压。关于药物治疗,如果每月只有1~2次这种类型的头痛发生,可以到药店买些止痛药如布洛芬或泰诺林;如果每月头痛的次数更多,那就应该去看医生。因为在调整了生活方式后仍然无法奏效,必须要求助医生,医生会给你制订更加具体、有针对性的治疗方案。月经性偏头痛02?症状特征:每个月“好朋友”来之前、之中、之后出现周期性的偏头痛。女性在月经周期前两天中出现周期性头痛的可能性是平时的两倍。?“罪魁祸首”:每个月“好朋友”来之前,我们体内的雄激素水平会降低,由此导致大脑内血清素水平的降低。这些激素的减少又会引起血管肿胀,最终导致头痛的发生。?如何治疗:在月经来之前数天和月经周期中,服用一些非甾体抗炎药消肿药(如布洛芬),这样能减轻疼痛。如果不能奏效,医生会在你的月经周期到来前两天给你开曲坦(triptan)(见周期性偏头痛)。问清楚医生,月经周期之外那些没有症状的日子需不需要吃药,还是该“通吃”,或者改吃其他药物。这些办法,应该能够通过缓和经前综合征带来的剧烈荷尔蒙变化,达到减轻头痛的效果。反跳头痛03?症状特征:需要经常服些广谱止痛药来对付头痛,但即便如此也不是很有用,头痛始终“阴魂不散”。?“罪魁祸首”:服用止痛药过量。专家说:“有个病人,开始的时候是一周吃几次布洛芬,每次两片就能够对付头痛了。但是后来,他每天得吃好几次才有用。”为什么会这样?是因为药吃得过量,导致血清素水平的降低,从而增大人体对疼痛的敏感程度。?如何治疗:逐渐减少服药量。一个医生曾经给病人安排了这样一个断药计划:如果原来每天要吃8次伊克赛锭(Excedrin),第二个礼拜就改成6次,第三个礼拜4次。试试看,三个礼拜后,头痛会得到缓解。但是,必须知道,如此之后还需要三个月时间的调整,人体的血清素水平才能够摆脱药物的控制,恢复到正常水平。窦性头痛04?症状特征:当出现植物神经感染、感冒或过敏症状时,就会伴随出现前额阵痛。?“罪魁祸首”:植物神经感染,或鼻窦炎(植物神经肿胀),而这与受凉或过敏有关。?如何治疗:进行医学治疗。看医生,开些抗生素药物、口服去充血剂或者使用类固醇鼻喷等能够“扫荡”植物神经肿胀症状的药物。这样,头痛就会随之“一扫而光”。周期性偏头痛05?症状特征:头的一侧或者两侧一跳一跳地疼,疼痛出现得无原因,有时候只持续一个下午,有时候却可能三天也好不了。周期性偏头痛常常是遗传的,与大脑中的血管痉挛,然后分泌出一些导致血管肿胀和头痛的化学成分有关。大多数周期性偏头痛发生在早晨。头痛发作时,人只要稍微活动,疼痛就会加剧。因此,周期性偏头痛发作时让人非常难熬。专家说:“很多周期性偏头痛女性患者认为自己的头痛不是周期性偏头痛,因为自己并没有那些先兆,或者只有轻微的跳痛。但事实上,只有少于20%的患者确实有明显的症状,而其余的症状可能会很轻微。”?“罪魁祸首”:不吃主食,睡眠不足,甚至一些特定的食物,如奶酪、巧克力、腌肉、红酒等,都可能是“凶手”。甚至,下雨或者气温骤降,也可能让周期性偏头痛更厉害。50%的这类患者发现,天气变化确实让她们头痛。?如何治疗:连续几周记录头疼的情况,以帮助找出引发头痛的原因。医生说:“有可能哪怕只少睡了半个小时,第二天就头痛一天。”补充镁元素对对付周期性偏头痛很有效。半数的这类患者都存在镁水平过低的情况。镁这种矿物质,能抑制血管痉挛。有些医生会给病人开些治疗周期性偏头痛的药,如三甲基丁烷,让病人头一疼的时候就吃。这类药主要是抑制痉挛,给血管消肿。而如果头痛来得很快、很厉害,可以用三甲基丁烷鼻喷——三甲基丁烷能更迅速地进入血管,缓解疼痛。如果你每个月会头痛两三次,并且每次都很厉害,可以建议医生给你开妥泰(Topamax),但是得每天吃才能更有效地控制症状。研究发现,这种药在50%患者身上都能奏效。当心咖啡下“暗手06你可能不愿意听到这个消息,但咖啡因确实可能是躲在头疼背后按下开关的坏分子。一些慢性症状、头痛,很大程度上与过度(平均每天3~4杯)饮用咖啡有关。咖啡因本身并不会引起头痛,但是它会让人上瘾。一旦人体无法得到咖啡因刺激上的满足,血管就开始痉挛,从而激发头痛。如果你是个又有头痛又爱喝大量咖啡的人,是不是该减少咖啡饮用量呢?来,从现在开始每天只喝两杯,然后慢慢远离它吧。Tips●30%~50%的女性很可能受到慢性紧张性头痛的侵扰。●70%的头痛患者有家族史,如果你的妈妈有头痛,那你很可能会继承。●97%自我诊疗植物神经性头痛的人实际上得的是周期性偏头痛。下述情况提示病情是严重的,医院就诊突然发生的剧烈头痛;头痛伴有发热;头痛伴有精神错乱或神志不清;头颅外伤后头痛;眼、耳、鼻、喉局部疼痛合并头痛;60岁以上的人突然出现头痛;头痛影响日常生活;久患头痛,最近头痛的性质或形式突然改变;在咳嗽、解大便或弯腰后头痛明显加重,或与身体位置变化有关;儿童反复出现头痛;头痛伴有视物双影;头痛伴有恶心、呕吐及视力下降;头痛使人从睡眠中痛醒;头痛伴有肢体抽搐;头痛伴有血压明显升高;头痛伴有手脚活动不灵活或感觉麻木12关于偏头痛迄今尚无特效治疗方法,可令偏头痛永不复发!不过,实践证明,患者除通过心理调适、饮食调养外,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。1.少碰3C食物奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘类食物(Citrousfruit),以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物。2.小心香肠、热狗香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头痛,日常生活中最好尽量少吃些。3.警惕代糖食品研究发现,代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人,只要啜饮一小口低糖汽水,就会引发头痛。提示:注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有:Aminoacids(氨基酸)、Asparticacid(天(门)冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)时,就应尽量避免。此外,想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”,让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛,请马上就医!5.来些镁吧!镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说,即使只缺一点镁,就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议,每天最好补充~毫克的镁剂。提示:补充镁剂会有腹泻的副作用,所以最好咨询医生后,按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补,例如:全谷类食物、坚果种子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花菜、豆腐等。6.补充维他命B2研究发现,口服高剂量维他命B2,可减少偏头痛发作的频率和持续的时间,但其剂量一天不应超过毫克。7.咖啡,让你欢喜让你忧咖啡因会刺激神经系统,并干扰睡眠,喝多易上瘾,而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以,一天中摄入的咖啡的含量最好少于毫克(大约一杯浓咖啡)。8.少喝红酒所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯,那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。9.学会减压如果你常因工作压力而导致偏头痛,不妨经常泡泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁。10.规律运动医生指出:对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。11.睡眠规律,拒绝晨昏颠倒维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床,对有偏头痛的人来说格外重要。因为,睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。12.善用热敷和冰袋头疼时,试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张,减少痛感。13.勤做肩颈运动专家发现,颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时,会加剧偏头痛,甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说,如果你需要长时间使用计算机,则要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分钟,最好休息10分钟,并常常绕动颈肩部。14.月经期多喝水偏头疼常会在女性月经期发作,所以当经期快到时及经期之间,最好比平常喝更多水,以帮助身体排毒,有效降低偏头疼的发病机率。15.小心你的香水和众多清洁剂强烈的气味,如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等,会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风,并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。16.小心使用避孕药有些女性首次服用避孕药后,便开始偏头痛发作。一些专家研究认为,患偏头痛的女性服用避孕药,甚至会增加中风的风险。17.戴上你的太阳眼镜神经内科的大夫提醒大家:强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜,避免强光照射。18.营造安静的环境强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时,最好让工人加强一下房间的隔音效果,窗帘最好也选择稍厚一点的款式。19.吃鱼防头疼每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。元宝区六道口社区卫生服务中心全科门诊:预防保健|公共卫生
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