开栏的话：谁都有过疼痛的经历。但很多人习惯性地先忍耐，实在不行再去看病。其实，有的疼痛是忍不了的，而且“小痛”时间长了就会养成“大痛”。年，世界卫生组织明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。国际疼痛学会也将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第五大生命指征”。现在，医院都成立了疼痛科，专门诊治疼痛患者。从这期开始，我们将陆续推出关于疼痛的系列文章，帮助大家认识疼痛，解决疼痛。
老张是名工程师，5年前外伤后出现头痛，刚开始是跳着痛，一阵阵地发作，主要集中在右侧后脑勺、头顶部、太阳穴等处，吃去痛片管用。医院给他做了多次头部核磁共振等检查，都没有发现明显异常，先后诊断为“偏头痛”、“神经性头痛”、“血管性头痛”等。但是用药治疗不但没好转，反而越来越重，最后发展成持续性疼痛，严重时还伴有恶心、呕吐，吃去痛片也不管用了。患者医院疼痛科就诊，经检查最终诊断为“颈源性头痛”，即问题出在颈部的神经。
头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常，而这些异常就很可能导致头痛。颈源性头痛多由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。
头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。以往，颈源性头痛的治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术方式为主。但是，由于颈源性头痛的病因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症，所以，如果这些传统治疗方法应用不当，非但不能缓解症状，还会加重损伤，加速疾病进程。而近年来，将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛应用。它可以使药物在局部充分发挥作用，减轻和消除软组织炎症，进而缓解或根除疼痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者，可进行微创介入镇痛手术。这种手术不用开刀，创伤小，疗效肯定，是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。
老张的情况就是由于外伤后颈部的肌肉关节等出现了无菌性炎症，刺激神经，引起头痛。医生首先将消炎镇痛药直接注射到发生炎症的部位，考虑到患病时间较长，同时采用了微创介入手术将导管置入到炎症部位，持续滴注药物，消除神经周围的炎症。1个月以后，老张的疼痛完全消失，康复出院。▲
来源于《环球时报生命周刊》(年03月07日第十六版)何明伟
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