头痛
头痛
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，是临床常见症状之一。可以单独出现，亦可见于多种急、慢性疾病中。头痛主要分成三类：①原发性头痛：包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛。②继发性头痛：包括缘于头颈部外伤的头痛，缘于头颈部血管病变的头痛，缘于非血管性颅内疾病的头痛，缘于某一物质或某一物质戒断的头痛，缘于感染的头痛，缘于代谢障碍的头痛，缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛，缘于精神疾病的头痛。③三叉神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。目前常见的以针灸为主要治疗手段，或可作为配合治疗手段的头痛，包括：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、高血压性头痛、宿醉头痛、精神性头痛、头部损伤引起的头痛、颅压变化引起的头痛等。
头痛在中医学中，亦有“真头痛”“脑痛”之称，中医认为：头为诸阳之会，脑为清灵之腑；五脏六腑之精皆上注于此；督脉，手、足三阳经和足厥阴肝经均循行于头面。故各种外感和内伤因素导致头部经络功能失常，皆可导致气血逆乱，升降失常，清阳不达，脑络受阻而发生头痛。正如《类证治裁》一书所说：“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍，诸阳不运，其痛乃作。”
石院士根据“经脉所过，主治所及”“不通则痛，久疼必瘀”为理论依据选取腧穴，辅以“调神法”重用内关、人中理气调神，“调其神，令气易行”能收“以意通经”而达镇痛之效。
针灸治疗
1.治则
通经活络止痛。
2.处方
（1）毫针刺法
主穴：风池、完骨、头维、率谷、太阳、外关、足临泣、人中、内关。
配穴：太阳头痛加天柱、后顶；少阳头痛加丝竹空；阳明头痛加阳白、攒竹、内庭；厥阴头痛加通天、行间；太阴头痛加丰隆。外感风寒头痛加列缺、风门；外感风热头痛加大椎；肝阳上亢加百会、悬颅；痰浊头痛加中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加血海、三阴交；血虚头痛加脾俞、足三里；肾虚头痛加肾俞、悬钟、太溪。
操作：风池、完骨直刺1~1.5寸，捻转补法；头维透率谷平刺1.5寸，太阳、太冲、外关直刺1~1.5寸，捻转泻法；人中，直刺0.1~0.2寸，雀啄泻法；内关，直刺0.5~1.0寸，捻转补法。太阳可三棱针点刺放血，头部穴位可加电针。留针20分钟，1次/日，10次为1个疗程。
（2）头针疗法
前额痛取对侧感觉区下2/5；后头痛取对侧感觉区上1/5；配运动区、足运感区。沿刺激区平刺，强刺激，留针30分钟，留针时每10分钟强捻转一次，1次/日，10次为1个疗程。
应用要点
1.穴位选择
根据“经脉所过，主治所及”及“不通则痛，久疼必瘀”为理论依据，选取腧穴。以少阳、阳明经穴为主，局部、远端穴位相配合，辅以内关、人中，醒脑开窍，以达通经络、清头窍、调气血、止痛作用。
2.针刺方法
治疗中按手法要求操作，是即刻取得疗效的关键。
2.预后
原发性头痛预后较好，继发性头痛预后与原发病性质、轻重有关。针刺对多种头痛均有显著的治疗效果，可明显减轻疼痛程度，降低发作频率和发作次数，部分原发性头痛可达到治愈的效果。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师石学敏》（卞金玲，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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