头痛非小事,安危细分辨

头痛，顾名思义，就是头部的疼痛，眉毛以上及有头发覆盖的部位的疼痛，都可以被称之为头痛，上至耄耋老者，下到黄口小儿，几乎每个人都遇到过头痛，是发病率仅次于感冒的常见病。因此世界卫生组织将其列为“使人丧失能力的十大医学症状之一”。头痛是个病因复杂，容易被忽视的一个症状，想查清楚引起头痛的原因并不容易，常用的对症治疗有可能导致病情的迁延、漏诊、误诊。牢记：头痛非小事，安危细分辨。

用图说话

头痛病理生理机制：颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起。通俗来说，就是我们头部的感觉疼痛的器官受到了刺激，把信息传导到中枢，司令部发出警报，身体问题了。头痛的危害:患者会因为头痛的现象，从而导致不能正常地思考，也不能很好地集中精力，对身体和心理健康造成严重的伤害，严重影响着患者的工作和日常生活。

头痛病因：十分复杂，病种繁多，误诊率高。有图为证

查找病因这个事还是建议：专业的事交给专业的人！

头痛分类：国际头痛分类第三版ICHD-3

对于千呼万唤始出来的ICHD-3，我们是需要努力开发大脑，记忆一番吗？分类委员会也不可能全部记住吧？患者头痛，临床医生也头痛啊！

本着复杂问题简单化的原则，我们把头痛分为：原发性头痛和继发性头痛。前者病因尚未完全明确，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛、三叉自主神经性头痛；后者病因可涉及各种颅内外病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

原发性头痛常见类型及特点：

对号入座

继发性头痛常见类型：警惕以下情况，很可能是继发性头痛，及时就医。

危险可能就在身边

因为头痛是个症状，医生往往要根据患者的描述来判断疾病，因此，患者提供的信息越详细，医生指向性的判断就会越准确。

头痛患者就诊小常识（提供准确的信息）：

1.发作时间：什么时候开始痛的，痛了多久；是急性起病的，还是慢慢起病的；是持续的痛，还是一阵阵的痛；

2.头痛的部位：是前、后、两侧、一侧痛，还是游走性痛；

3.头痛的性质：怎样痛，是搏动性痛，还是针扎样痛；是触电样痛，还是钻孔样痛；是打击样痛，还是爆炸样痛；是胀痛，还是闷痛；

4.有没有诱因：比如感冒、拉肚子、吹空调、暴晒等，跟睡眠、情绪、来月经等有没有关系；

5.有没有规律：比如上午痛、下午痛还是半夜痛；有什么办法可以缓解或加重，比如，是不是跟体位有关，躺下来不痛站起来痛；吃不吃药或吃什么药能够减轻疼痛；深呼吸或咳嗽时疼痛是不是会加重或缓解等。

6.另外，患者的既往病史、外伤史、服药史、中毒史、家族史等情况也应主动向医生说明。

如果你有个神经内科医生朋友，又恰好这个神经科医生也患有头痛（亲身体验），恭喜你得救了。

从业多年，阅头痛无数，然有种头痛却痛彻心扉！

心灵处方：人生，想多了头痛，想通了心痛，少想点事为妙，快乐成就健康，健康才能快乐。

总结：头痛无小事，大病早防治！专业的事交给专业的人！

编辑：王丽华审核：王海鹏作者简介

王海鹏，医院，神经内科主任医师，神经病学硕士，中南大学湘雅医学院兼职教授，南京医科大学优秀临床教师，医院核心人才，曾获年“感动航天人物”，中国航天科技集团公司“航天贡献”奖。专业特长：擅长脑血管病，神经退行性疾病（记忆障碍，帕金森病），周围神经病，睡眠障碍，头痛、头晕的临床诊治。

社会任职：

中国微循环学会神经变性病专委会委员、青委会常委兼副秘书长

中国微循环学会神经变性病专委会精准医学学组常委兼秘书

中国老年医学会神经病学分会青年委员

中国医药教育协会眩晕专委会委员、青年委员会常委

北京医学会帕金森与运动障碍分会青年委员

北京医学会神经介入分会青委会常委

北京神经变性病学会常务理事

北京神经内科学会认知分会委员、睡眠分会委员、神经心理分会委员

北京神经内科学会介入分会委员

医院神经精神疾病国际研究中心成员

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