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补中益气为主治愈头痛一例

尤某,男,40岁

初诊:年9月19日。

主诉及病史:头痛14年。其痛多在太阳穴或脑后,痛无定时。痛剧时,双目难睁,恶心欲吐,服“索米痛”能暂时缓解。

诊查

夜寐不安,多生奇梦,半夜醒时,耳闻幻听,精神不振,饮食二便如常人,无脑部外伤史。脉象细微,舌质淡苔薄,边见齿痕。

辨证

脉症互参,属气虚头痛。

治法

治以补中益气,佐以温肾安神。

处方

炙黄芪10g正红参6g漂白术10g明升麻5g软柴胡1.5g全当归6g广陈皮6g炙甘草5g甘枸杞12g五味子10g桑椹子12g菟丝子15g紫石英60g(先煎)乳石30g(先煎)4剂

二诊:诸症见减,惟夜寐尚欠安宁。照上方加牡蛎20g,共服药6剂,多年头痛,竟告痊愈,2年来均未发作。

年10月14日,旧病又复发,特来再请诊治,仍照2年前处方,服药数帖又愈。

按语

本例患者,经西医诊断为“血管性神经性头痛”,无特殊疗法,一般只作对症处理。赵老辨证,主要根据病程久长,脉象细微,舌淡边齿印,认为是气虚为主之证,以补中益气汤为主方治之。又虑及脉细微,当为阳气不足,故加紫石英、钟乳石、菟丝子,甘温助阳,又可重镇安神。复以桑椹、枸杞滋润之品,寓有“阴能助阳”之意,又可制金石药物之刚燥。更有五味、牡蛎收敛心气,以治夜梦幻听诸症。药中病机,疗效迅速,年秋天治愈后,2年间未见复发,远期疗效也较为满意。

选自《赵棻医案》

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