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军师联盟看完我竟然学会了晕厥诊断

三国题材大剧《大军师司马懿之军师联盟》近日走向结局,本是冲着波叔来追的剧,却渐渐的被曹操圈了粉。

在《军师联盟》中,曹霸霸怀疑华佗假意以治疗他头风病为由,给他进行开颅手术,真实目的确是为取他项上人头,因而把华佗给杀了。

剧中让华佗卷入了衣带诏一事,曹霸霸的怀疑也确有缘由。但是曹霸霸还看错了华佗一颗医者的心:但作为医者,在行医之时也只是行医者之事,绝无杂念。

随着剧情的推进,于和伟颠覆了曹操以往的形象,重新塑造了一个有谋略有家国有情怀有胸襟的乱世英雄曹霸霸的形象。

他可以携天子以令诸侯,笑着说“我杀人啦”,也可以在垂暮之年,为未定天下未解百姓之苦而落泪。他会赦免为了忠孝放走叛逃之人的义士,也会借取杨修之人头以安军心。

他有霸气的一面,也有可爱的一面。

一曲《短歌行》悲凉慷慨,气魄雄豪:“明明如月,何时可掇?”曲罢,曹操轰然倒地,随之倒下的是他壮志未酬。

得,这回歇菜了吧!天下还没归心呐,您先尘归尘土归土了!

随后镜头一转,曹霸霸卧于病榻之上,曹植来侍疾,曹操神清,语利。等他的婢妾过来时,他可以自己起身坐起,四肢皆可活动,肌力V级,而且思维清晰,让婢妾们分香卖履。

直至死前曹操一直都是神志清楚,思维清晰的,临死前他还让司马懿记录下了他的遗令,可见其实神经系统是没毛病的。

那么,从剧中来看曹操的死因是什么呢?让咱们先来简单的捋一下曹操的病史吧!

头风病到底是什么

史书上有迹可查是,他在建安五年(公元年)前,也就是他45岁左右的时候,就开始出现头痛的症状,医治后诊为头风病。

头风病一直迁延不愈,至其去世的建安二十五年(公元年),头风病史20年有余。

《三国志》记载,曹操擅长骑射,能「手射飞鸟,躬禽猛兽」。说明他年轻的时候体质应该是很不错的。

他常年征战沙场奔波劳碌,大口喝酒,大口吃肉,忧国忧民,经常身处险境,压力山大,神经高度紧张,这些因素综合在一起,考虑高血压所致头痛可能性大,但神经性头痛、脑血管病、颅内肿瘤亦不除外。

曹操为啥晕厥

随着曹操年龄的增长,也逐渐表现出活动耐力的下降。而后发展到在高唱一曲《短歌行》后突然晕厥。

晕厥原因有很多:

其中,晕厥的主要原因为血管迷走性(反射介导,21%),心源性(10%),体位性(9%),药物相关(7%),神经源性(4%),和原因未明(37%)。

1、神经源性?

在《三国演义》和《军师联盟》中都提到了华佗欲动刀开颅,取出曹操脑中的「风涎」,以此根除曹操的头风病。所以咱们首先想到的就是颅内肿瘤。

由于肿瘤逐渐长大压迫,造成颅内积水或脑水肿,最后发生脑疝导致死亡。

但是曹操临死前一直意识清楚,四肢肌力大致正常(能摸儿子脸、能自己起身扶床挡子、支腿),无呕吐等颅压高的症状,与之不符啊!

所以即便是曹操是因为颅内肿瘤所导致的头风病,但也不是因为颅内肿瘤而致命的。

至于脑血管病所致死亡可能性也不大,他在去世之前尚可神清语利的交待身后事,也没有肢体活动障碍等神经定位体征,故考虑神经源性可能性不大。

2、药物源性?

曹操去世前《遗令》中写道:服当归汤。当归补血、活血、调经止痛、润燥滑肠。因此也不像是药物相关性晕厥。

3、体位性晕厥?

体位性晕厥通常在保持直立姿势后3分钟之内出现。这点倒是相符。

一曲《短歌行》也不到三分钟,但是许多严重的疾病引起晕厥时可能也与体位变化有关,因此在诊断体位性晕厥前应先除外其他危及生命的病因,尤其是老年患者(比如这位曹霸霸)。

4、神经介导的反射性晕厥?

神经介导的反射性晕厥或血管迷走性晕厥没有增加死亡的风险,因此也不在考虑之列。

5、心源性晕厥!

排除来排除去,差不多也就只剩下心源性晕厥了。

心源性晕厥是最危险的一类,容易发生猝死。且心源性晕厥的患者6个月内死亡率超过10%,心源性晕厥的死亡风险比对照人群高一倍。所以需要对这类患者进行及时而全面的评估。

心源性晕厥的原因分两类:器质性疾病和心律失常。在这两种情况下,心脏不能提供足够的心输出量来维持脑灌注。

结合曹操20余年的高血压病史,又长期高脂饮食、酗酒、精神压力大,可能已经有冠状动脉粥样硬化形成,最后在劳累、寒冷、饮酒、激动等因素作用下,考虑突发冠脉痉挛或冠脉粥样硬化斑块破裂,导致急性大面积心肌梗死所致晕厥,而最后死于心梗后心衰。

当然由于相关症状的描写着墨不多,也有可能是其他器质性心肺疾病引起的心源性晕厥,如肺栓塞、主动脉夹层、心肌病等,这些他都是有可能的。

高血压→冠状动脉粥样硬化性心脏病→急性心肌梗死→急性心力衰竭,也许这位东汉末年杰出的政治家、军事家、文学家、书法家,三国中曹魏政权的奠基人的人生就是循着这条轨迹而匆匆谢幕。

END

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长按







































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