头昏、头晕是脑科疾病中很常见的症状。在临床工作中,经常性的遇到病人告诉医生,他有头昏、头晕,但又具体说不清楚是头昏还是头晕,给医生判断病情造成困难,影响治疗效果。
其实头昏和头晕即相似又有区别的症状,很多病人不能述说清楚也是可能的,就是有些医护人员也不一定知道其联系和区别。
先说“头昏”:所谓头昏,通俗有说就是头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊的的感觉,有闷胀感,脑子不清楚,丢三落四,头重脚轻,严重的话有高一脚低一脚的可行走不稳。
再说“头晕”:头晕相对症状严重些。常有眼冒金花,双眼发黑,站立不稳,发病时感到天弦地转,也可感到周围景物左右摆动,或上下浮动,严重时或可以突然摔倒等。有过醉酒或晕车的人会对头晕有深刻的感受。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃。更严重时出现的就是眩晕了。
头昏、头晕(眩晕)常同时出现
同时患一种或几种病因引发一个或多个脏器受损,而出现几种临床症状的情况在临床是很是常见。头昏、头晕(眩晕)常以同时出现,直不过是出现的后、轻重、急缓不同。如脑动脉性供血不足,常会首先以慢性头昏发病,逐渐加重而出现头晕,严重时出现眩晕发作,若时间较长,大脑皮质功能逐渐低下又可添加头昏症状。头昏出、头晕和眩晕的先后次序和轻重程度应各有区别。
头昏、头晕(眩晕)感觉不同
头昏:是人体的大脑功能受损所致。主要是以持续的头脑昏沉、迷糊、不清晰的感觉。头晕:是体觉、视觉、耳觉等相关(主要是神经)系统受损所致。是以在行立、起坐、卧等运动或视物之中间歇性地出现平衡障碍的感觉,严重时的眩晕是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路半规管至大脑神经系统受损所致。是主要是以发作性的,客观上并不存在而主观上却又坚信自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉(运动性幻觉)。
头昏、头晕(眩晕)检查方法不同
头昏:是一种感觉,主要是分别通过患者的自我诉说描述。也可用功能性脑电图、简易认知和言语功能量表、条件反射等方法,对大脑皮质兴奋性和抑制性的强度、相互转换、相互诱导予以检查。头晕:则主要是分别通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查、感觉神经传导速度等检查方法进行。眩晕:主要是分别通过前庭-眼球反射等方法检查。
头昏、头晕(眩晕)病因不同
头昏:头昏主要是由大脑皮质功能受损或不全,兴奋性、抑制性的强度、相互转换、相互诱导的灵活性和持续性、降低的一种临床症状。头昏呈持续性,时轻时重,休息、压力减轻和心情舒畅时改善,反之可加重。头晕:是本体觉和/或耳石觉发生功能障碍时出现。只要视觉功能正常,睁眼时可不出现症状,但一旦闭眼或进入暗处即可出现头晕和平衡障碍,提示视觉代偿功能在机体活动中的重要作用。头昏和头晕常同时存在或出现。其发生的原因很多,是脑系疾病最常见而多发的症状,可见于颅脑外伤后综合征、脑动脉硬化、高血压病、脑肿瘤、神经症等,也可见于贫血、尿毒症、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。如果突发晕倒则属于晕厥。如果眩晕严重,但病人意识清楚、心里很明白,不能睁眼、闭眼后眩晕好转则是内耳疾病(美尼尔氏综合症)所特有的症状。
头昏、头晕(眩晕)治疗原则不同
除针对病因、血管活性药和改善神经营养代谢剂以及康复等治疗外,三者的治疗原则有所不同。头昏:以正确的劳逸结合、生活规律、促进脑细胞功能的药物治疗、减轻脑力负荷和思想压力为核心。头晕:加强致病病因的治疗和促进神经功能恢复的药物治疗为重点。眩晕:以镇眩晕和促进前庭代偿功能的早日康复为主。
下面简单几种常见的头昏、头晕、眩晕。
脑外伤后头昏:脑外伤后头昏多发生于中重型颅脑损伤后,大多属脑外伤后综合症的表现。其头昏为终日昏沉、昏浊、思维不够清晰、头顶压迫感或呈环形紧箍感、头顶闷胀、精神焦躁。常常伴有头痛,以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主,持久而严重,发作时间不定,以下午为多,部位常在额颞部或枕后部;也常与头晕并存,可因失眠、疲劳、情绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。主观症状较重而客观体征轻是其临床特征。脑外伤后综合征头昏的治疗:主要以脑损伤的治疗为主。如脑损伤的治疗已愈或已告段落又出现头昏,则可采取以下治疗:1,休息静养。脑外伤后综合征发生头昏休养对缓解症状有很好作用,大多轻症者可不用药物就能缓解头昏。2,心理及行为疗法:此类病人需要被关心,悉心开导,解除病人对“脑外伤后遗症不能医治”的误解,耐心开导、解除忧虑、树立信心。鼓励病人下床活动,行当参加身体锻炼,生活规律化,做到心情开朗、情绪稳定。3,药物治疗主要为对症治疗。头痛可给予镇痛剂;伴有头晕者可给予镇静剂;配以神经调节剂谷维素、异丙嗪等;抑郁病人可给予谷氨酸、γ-氨酪酸。此外还可以采用中医中药治疗,常用的中成药有:安神补心丸、天麻素片、安宫牛黄丸、脑宁糖浆、脑震宁等,也可采用理疗、针灸等措施。此类病人要保证睡眠,可给以安眠药物治疗。
颈性头晕:颈椎病有多种分型,其中有一种因颈椎的相关组织增生压迫了椎动脉,叫椎动脉型颈椎病。其主要的损害是因椎动脉受压使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。目前颈椎病的主要诱因是长时间保持同一种姿势,肌肉僵持、疲劳引发颈椎疼痛。现在“久坐”工作的人越来越多,几乎每天都在重复着同一种姿势,特别是随着电脑、智能手机、麻将的普及,很多人热衷于上网、看白癜风治疗标准北京治疗白癜风去哪家医院
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