癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/zqbdf/5.起病情况问题出现时，这个人在做什么？或者他刚刚做什么？背部疼痛是在举重或长途汽车旅行前放射到腿部的吗？阵发性头痛总是伴随压力或情绪低落吗？患者的药物最近更换了吗？特定医生开药并让患者因为有关副作用（头痛，体位性头晕）去看另一位医生的并不少见。大多数患者都能很好地观察自己并建立联系，而这些都不容忽视。另一方面，患者可能得出深刻但完全不正确的结论，可能是由他们认识的人提出的，或者是因为他们在网上阅读过一些东西。6.缓解或加重因素患者知道应该或不应该采取哪些措施来缓解症状，尤其是在复发时。神经性疼痛综合征完全取决于姿势或活动程度，例如，静止时神经性疼痛更为严重，咳嗽、打喷嚏或推挤会加剧神经的疼痛，这表示神经根有问题。另一个重要的一点是，某些操作是否曾引起症状加重。不用说，还应要求患者提供有关缓解症状的因素信息（例如，在神经性疼痛的情况下避免触摸或加热）。7.伴随症状如果头痛发作前有视觉症状并伴有恶心，则诊断可能是偏头痛。如果一只眼睛后部剧烈疼痛，同一侧流眼水和鼻涕，则很可能是丛集性头痛。二、询问他人意识障碍、健忘症、神志不清和失语症会使患者难于接受适当的病史采集，因此向其周围的人询问信息是一个好主意。病人在行走时所经历的不稳定性是否其他人也觉得很明显？病人的言语真的恶化了吗？它会随着时间变化吗？在电话上交谈时，患者的语音清晰程度如何?三、家族史当然，如果在家庭成员中发现相同的症状，这可以从某种程度上说明遗传，但事实并非如此：如果在家庭其他成员中未发现问题，则不能排除遗传问题。有时是不能获得可靠的信息（由于家庭分散、问题讨论不多等）。1/3患有遗传性疾病的人说，他们家里没有发现有同样问题的人。可能是由于隐性遗传或自发突变。或者可能是外在性（症状表现的程度）太低，以至于家庭中以前没有发现这种疾病。通常可以从病史中确定涉及哪种遗传类型：显性遗传或隐性遗传，通过母系影响男性和女性的线粒体，或通过母系影响男性的性别关联。四、其他疾病，中毒一些药物或毒物接触史可以使神经系统诊断更加容易。检查老年患者使用的药物尤为重要。入院的很多原因是药物，中毒或各种药物副作用的相互作用。患者不服用处方药或不按处方服用是很常见的。酒精的作用也容易被忽视。五、社会历史在常规的病史记录中应包括有关患者社会状况的主要信息（婚姻状况、子女、工作性质、病假和住房状况）。如果考虑是非器官疾病或心身疾病，则应进行个人履历检查。患者症状开始时发生了什么事？在那之前，患者的生活如何？六、患者认为可能是什么？询问患者的病情似乎是过时的，但这确实会产生重要的信息。有时，患者会根据医生认为不太可能值得讨论的情况进行思考，而患者却很担心但不敢谈论。慢性头痛患者对“血管破裂”的恐惧，背痛患者“被轮椅束缚”或平衡器官引起的头晕患者对“中风风险”的恐惧可以轻松消除。最后，在建立整个测试程序之前，与他们讨论患者的期望和愿望是很重要的，因为对于他们而言，结果可能是不值得的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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