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用桂枝人参汤治疗慢性头痛

患者47岁,男,初诊于年5月。病历:体格、营养、脸色大致一般。七年前有发作性的头痛,医生认为是紧张性头痛,有时是喝酒后睡觉时剧烈发作,一时七颠八倒,前额部最痛,左眼充血流泪。发作时出汗多,脸、头像淋雨一样。春、夏严重,今年频发。4月份发作9次,5月份2次。发作短者15分,长者达3小时。发作时间以上午11时为多,多在星期三、六发作,发作时有恶寒,无呕吐,太阳穴部位血管怒张,眼充血。患者已经服用过吴茱萸汤、五苓散、柴胡桂枝干姜汤、清上蠲痛汤但没有显著疗效。去年常发作而住院。右季肋下稍有抵抗,普遍软,没有抵抗压痛,有口渴,喜吃冷物,脉软弱,初诊时血压/50,体重63公斤。治疗:针对脉弱,腹软、出汗,恶寒,而让服桂枝人参汤。服该方的前一天有头痛发作。服7个月后以前的发作性头痛完全消失,体力增加,食欲增加,体重增加4公斤。由于服药时身体舒服而高兴地继续服用中。此例为迄今为止我使用桂枝人参汤治疗慢性头痛疗效最好的病例。(《汉方的临床》年1月。)摘自:用桂枝人参汤治疗慢性头痛[J].医学文选,,{4}(01):-.

附1:

《伤寒论》第条:“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”

桂枝人参汤方(←点击查看):桂枝(别切)四两,甘草(炙)四两,白术三两,人参三两,干姜三两。上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。

附2:

三叉自主神经头痛(←点击查看)是一类阵发性、波动性、单侧性头痛,位于眼眶部、前额部、颞部,伴随同侧自主神经功能障碍(流泪,球结膜充血)为特征的原发性头痛。包括丛集性头痛、阵发性半侧颅痛、短暂单侧神经痛样头痛、连续性半侧颅痛、可能三叉自主神经性头痛。丛集性头痛主要表现为单侧眼眶,眶上,颞部或这些部位任意组合位点的疼痛,持续15~30min。发作频率从隔日一次到每天八次不等。疼痛与同侧结膜充血,流泪,鼻塞,流涕,额面部出汗,瞳孔缩小,上睑下垂和/或眼睑水肿和/或伴有坐立不安或烦躁有关。短暂单侧神经痛样头痛包括短暂伴结膜充血和流泪单侧神经痛样头痛(SUNCT)和短暂单侧神经痛样头痛伴自主颅神经症状(SUNA),SUNCT结膜充血或流泪症状同时出现,SUNA可出现结膜充血或流泪症状中的一种,但不会同时出现。连续性半侧颅痛主要表现为阵发性、波动性、单侧锁定性头痛,位于眼眶部、前额部、颞部,伴随同侧自主神经功能障碍(流泪,球结膜充血),疼痛通常是单侧的,畏光,畏声等偏头痛症状通常出现在连续性半侧颅痛中。

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