说起头痛,在人们眼里可谓算是“不死的癌症”了,没有过头痛经历的人总是以为头痛只有一种,但是其实头痛是有很多类型的,例如偏头痛、紧张性头痛、继发性头痛等。
之前我更多讲的是偏头痛,其实从集性头痛发作时,可能要比紧张性头痛、偏头痛还要剧烈、难以忍受。之前部分来我这里就诊的丛集性头痛男性患者,自述头痛发作时呈钻痛型,疼的像颅骨裂开、眼珠掉出来的感觉,甚至用过撞墙的方式“以痛止痛”,因此丛集性头痛形象的被称为“自杀性头痛”。
丛集性头痛和偏头痛的区别:
1.性别差异:偏头痛患者女性多,丛集性头痛患者男性多。
2.发病年龄:偏头痛的女性多起病于儿童和青春期,在中青年期达到发病高峰,从集性头痛多见于20~40岁的男性。
3.遗传因素:偏头痛有家族遗传倾向,从集性头痛一般无家族史
4.头痛性质:偏头痛的头痛以搏动性痛为主,从集性头痛呈烧灼样或针刺样痛
5.主要症状:偏头痛通常从头部一侧疼痛逐渐转移到整个头部,伴有怕光怕吵,恶心呕吐,或有胃部腹部不适等症状;丛集性头痛为一侧眼眶后部、脸部、额部等区域为主的剧痛,伴有同侧的球结膜充血、流泪、鼻塞等。
6.发作规律:偏头痛多在白天发作,头痛时间不固定,女性在月经期前后加重,从集性头痛更倾向于固定的季节和时间发作,部分患者会在夜间睡梦中被疼醒,
7.持续时间:偏头痛发作一般持续4~72小时,而从集性头痛一般为15~20分钟,很少大于2小时,发作频率和持续时间每次也较为统一。
对于丛集性偏头痛,目前建议尽可能的避免以下几类诱发因素:
服用扩血管药物:患者可能在一小时之内引起头痛。
饮酒:此从集性头痛患者一般对酒精敏感,一点酒精,可能也会引发头痛。
巧克力或牛奶等食物:可诱发丛集性头痛发作。
体温升高也是重要的诱发因素:例如像大棚或是密闭缺氧的环境。建议此类患者在条件允许情况下,尽量保持室内温度凉爽,避免因体温升高导致头痛。
丛集性头痛急性发作期的治疗
1.面罩吸%纯氧气15分钟,约70%的患者有效,头痛发作频繁的患者,可以自己买一套氧气装置,头痛发作的时候在家自己吸氧
2.利扎曲普坦,服用适量的利扎曲普坦一般可在30分钟内快速止痛。经研究,利扎曲普坦在2小时内的止痛效果优于其他(舒马普坦、佐米曲普坦)等曲普坦类药物,但冠心病、心肌梗死高血压和糖尿病患者不建议使用,详情需咨询医师。
3.利多卡因药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法,如利多卡因蝶腊神经节阻滞,局部注射适量的利多卡因对蝶腮神经节有麻醉作用,部分患者有效。
4.医院,可试试针灸,或喝一些中药、中成药作为辅助治疗。
建议生活中以预防为主,药物为辅,心态保持乐观积极,若以上方式对头痛均无缓解,医院就诊。