41、如何治疗痛经？
中医治疗痛经的分型及治法：
（1）气滞血瘀型
主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下则痛减；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）
红花9g桃仁9g赤芍6g川芎9g当归9g丹皮6g乌药3g枳壳6g香附6g五灵脂3g延胡索3g甘草3g
（2）寒凝血瘀型
主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯，舌黯，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）
肉桂9g小茴香9g干姜3g当归9g川芎9g赤芍6g蒲黄6g五灵脂3g延胡索3g没药3g甘草3g
（3）湿热瘀阻型
主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛
方药：清热调血汤（《古今医鉴》）
丹皮9g黄连3g生地6g当归9g白芍6g川芎9g红花6g桃仁6g延胡索6g莪术3g香附6g甘草3g
（4）气血虚弱型
主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清稀，舌质淡，脉细无力。
治法：益气养血，调经止痛
方药：圣愈汤（《医宗金鉴》
党参9g黄芪9g熟地9g当归9g川芎6g白芍6g
（5）肾气亏损型
主症：经期或经后1～2天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀薄；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益精，养血止痛
方药：调肝汤（《傅青主女科》）
巴戟天9g吴茱萸6g当归9g阿胶3g白芍6g山药6g甘草3g
42、如何缓解痛经？
缓解痛经的方法有：
（1）保持饮食均衡。
少吃过甜或咸的食物，因为它们会使你胀气并且行动迟缓，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少食多餐。
（2）禁酒
假使你在月经期间容易出现水肿，那么喝酒将加重此问题。
（3）少食含咖啡因的食物
咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因，会使你神经紧张，可能促成月经期间的不适，咖啡所含的油脂也刺激肠道。
（4）保持温暖
保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位，应多喝热水，也可在腹部放置热敷袋或热水袋，一次数分钟，或用艾条炙小腹。
（5）泡矿物澡
在浴缸里加入1杯盐及1杯碳酸氢钠。温水泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和痛经。
（6）锻炼身体
尤其在月经来潮前夕，多走路或从事其他适度的运动，将使你在月经期间较舒服。
43、经期头痛怎么办？
每逢月经期或经行前后出现头痛，经净后头痛消失称为“经行头痛”。这种头痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者。经期头痛不可小觑，如果不能缓解、提早治疗，否则将可能会引起神经性的血管痉挛，甚至造成脑血管阻塞。中、西治疗都可以帮助女性远离经期头痛。
影响学习工作：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，乏力。
影响夫妻生活：子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。出现性欲底下、性这直接导致夫妻性生活不和谐。
影响胎儿成长：专家研究发现有五年痛经史以上的女性，其胎儿缺氧的比率是无痛经史女性胎儿的2.65倍!为了你未来宝宝的健康成长，准备做妈妈的你一定要提前做好子宫保养工作。
痛经导致不孕：如果是继发性痛经，很有可能是一些妇科疾病引起的，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症以及慢性宫颈等，这些疾病可能会引起不孕。
导致乳腺增生：1/3以上的乳腺增生病由痛经引起，半数以上的子宫炎症与痛经有关，临床观察证实，痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。
加快女性衰老：痛经的女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其经期痛经的女性总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题，痛经就是它们的隐形祸首。
本病中医治疗后效果较好，对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。头痛发生在经前、经期者多为实证，发生于经后者多为虚证。
辨证论治：
①肝火证
主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
治法：清热平肝息风
主方：羚角钩藤汤
羚羊角（冲）0.6g或山羊角15g钩藤（后下）9g菊花9g白芍12g生地黄15g桑叶9g竹茹9g川贝母9g川芎9g白芷9g茯苓9g生甘草3g
火盛加炒栀子9g、龙胆草6g；兼痰浊加姜半夏9g、胆南星9g；络脉瘀阻加桃仁9、红花9g、延胡索12g；痛势急剧加天麻9g、地龙9g、全蝎（研粉吞服）1.5g、蜈蚣（研粉吞服）1.5g。
②血瘀证
主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块;伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒;舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
治法：化瘀通络
主方：通窍活血汤
川芎10g赤芍10g白芷9g桃仁9g薏苡仁9g当归12g香附9g陈皮6g蔓荆子10g天麻片8片（分吞）制半夏10g地龙9g
加减：头痛沉重者，去当归，加制南星9g、川朴9g、丹参12g；久痛不愈者，加全蝎6g、或全虫粉3g（分吞），去地龙。
③血虚证
主要证候：经期或经后，头晕头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡苔薄，脉虚细。
治法：养血益气
主方：八珍汤加首乌、蔓荆子
当归10g白芍15g熟地12g川芎9g黄芪15g枸杞子10g阿胶10（烊冲）山羊角粉6g（分吞）石决明12g（先煎）茯神9g仙鹤草15g首乌6g蔓荆子6g
加减：头痛较甚者，加白芷9g、煅龙齿12g；血虚生风头痛者，加水蛭9g、地龙9g、丹参12g；头痛目糊者，加菊花9g、枸杞子10g。
经期头痛的生活调护：
为了保证女性体内内分泌激素坏境正常，一般不会建议在经期治疗头痛时吃止痛药。一般都采取中药调理缓解的方法，同时也要注意生活调护。
1、保持良好心态
现代医学研究表明压力源造成的心理应激，可引发偏头痛、肌紧张性头痛等多种身心疾患。女性经期，由于失血，血不上荣，加之情绪紧张造成肝气郁滞，气滞血瘀加之过度紧张更易发生头痛。头痛时人的工作学习效率降低，情绪更易烦躁，影响人的身心健康。
2、按推热敷疗法
一是按摩手法用双手中指按太阳穴转圈揉按,头痛可以减轻.梳摩痛点，二是推拿。不断用尖头梳子梳理头皮，可改善脑部供血。三是热敷。用一盆热水浸泡双手，并用热毛巾敷于头部，每次30分钟。
3、热饮甜食疗法
喝甜饮料或者姜汁熬的糖水。糖分可快速地增加人体的血糖含量，而饮水可加大机体的血容量，改善脑部的缺血。所以，在疼痛时，给自己一杯甜奶或是果汁，都有助于缓解因脑血管扩张，压迫神经而引起的偏头痛。
4、运动音乐疗法
多听舒缓音乐，多做运动。音乐和运动可以帮助人们排解紧张与压力，是预防经期头痛的有效方法之一。如果经期头痛剧烈，则不宜运动，否则会加剧疼痛。除运动外，阳光对预防或消除经期头痛有很好的
44、经期腹泻怎么办？
由于女性生理结构的特殊性，在月经期都会可能遇到一些肛肠问题，如腹泻、便秘，甚至便血等。有些女性在月经来潮前后或者每次月经期间出现大便泄泻，泻时小腹疼痛，每日次数多少不等，可为溏便，也可为水样便，甚或进食之物完全排出；伴有神疲力乏，脘腹胀满，饮食不香；日行数次，经净泻止，称为经行腹泻。对于此病的发病原因，现代医学认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。而中医则认为经行泄泻多与素体脾虚肾弱有关。脾气虚弱，脾的运化水湿功能失常，所以出现泄泻；肾虚，命门清冷，不能温煦脾阳，也将导致泄泻。因此分为脾虚和肾虚两类：
一、脾胃虚寒型
症见经前或经期大便泄泻，脘腹冷痛，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
治则：补脾温中，除湿止泻
方剂：理中丸加减。
药用党参、炒白术、干姜、炙甘草、益母草等。
二、肝郁脾虚型
症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，舌淡红，苔白腻，脉细弦。
治则：柔肝扶脾，理气止泻。
方剂：痛泻要方化裁。
药用炒白术、炒白芍、陈皮、炒防风、益母草等。
三、脾肾阳虚型
症见经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
治则：温肾健脾，除湿止泻。
方剂：四神丸出入。
药用补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣、益母草等。
来月经就腹泻的治疗其实很简单，取材也十分方便：每晚泡脚;多吃红枣、桂圆，多喝红糖水，控制寒性食物摄入，吃应季的蔬菜瓜果。
泡脚是为了促进血液循环、加快排毒;而红枣、桂圆、红糖水可以补充气血;控制寒性食物摄入，吃应季的蔬菜瓜果则是为了营造一个温暖的内环境，暖和对
一个女人而言很重要，每月的经期更是需要温暖的环境，人温暖了，身体才能健
康运转。
45、经期便血怎么办？
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前或值经期，就会出现有便血的症状，但是月经过后便血也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称差经或错经。这种症状可见于内膜异位症。如果有痔疾或患有溃疡性结肠炎，经期也可能偶有便血情况，但非每月必见，不具有周期性，因而不属于便血的范畴。
导致经行便血的主要病机有胃肠郁热、阴虚血热及脾失统摄证。
（1）胃肠郁热
形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣食物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。从经络学说分讲，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种症型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干淡黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。
治则：清肠泻热、凉血止血。
方剂：槐花散方加减。
方中针对胃肠郁热的主因，以槐花为主药清热凉血，合黄连清胃肠之热，二药相伍共奏正本清源之功。再以丹皮、侧柏炭凉血止血，炒荆芥疏风清热，三药相合可加强止血之力。如果便血量多，咽干口渴者，再加白茅根，既能凉血止血，又能清热生津。
（2）阴虚血热
阴虚血热症多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种症型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。
治则：滋阴清热、凉血止血之法。
方剂：大补阴丸方加减。
方中的生地、白芍、沙参滋阴益肾兼能柔肝；丹皮、知母、槐花、地榆清血中伏热并能止血。荆芥清热散肠风，乌梅敛阴生津液，二药炒炭后并可加强止血作用。
（3）脾失统摄
脾失统摄证往往由于平素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一遇月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。
治则：健脾益气、温阳止血。
方剂：黄土汤加减。
方中的灶心土也叫伏龙肝，能够温阳健脾，配合黄芪、白术具有补中益气、增强脾胃功能的作用。脾胃强健，自能统摄血行。阿胶、地黄补血养血，并能止血，从而改善因失血而引起的血虚。同时佐用黄芩，以防止灶心土、黄芪的辛燥太过，损伤阴液。炙甘草，与白术、黄芪配合可健脾气，与阿胶、地黄相伍可补阴血。全方刚柔并济，是治疗脾不统血而便血的专方。
如果出血量多者，还可以加炒升麻以升举中气。以上方药一般宜在经前5天始服，至经期第2天停药。经净后可继服丸药一周。建议经行便血的患者，在日常生活中应该养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食品，忌烟忌酒，同时避免过度疲劳和紧张。
46、经间期出血是什么原因？
月经周期基本正常，在两次月经之间之时，发生周期性出血者，称为“经间期出血”。经间期出血西医称之为排卵期出血，属于功能性子宫出血的一种类型，本病在育龄期的妇女中较为常见，也可见于年轻尚未婚育女性。月经规律者，多发生在月经周期的第13～16天。出血量一般不多，一些人没有明显的异常感觉，血色多淡红，一般无须特殊治疗。出血量多、天数延长者应及时治疗。
1．病因病机
（1）西医病机：
本病与患者的体质、遗传、使用某些药物、环境、食物等因素均有一定的联系。排卵期是指卵泡发育成熟正在排出的时期，此时雌激素水平也随之升高到一个高峰，卵泡破裂排出后，雌激素水平暂时下降，一般幅度不是太大，子宫内膜受其影响，部分出现剥脱，发生撤退性出血。经间期子宫内膜由增生期向分泌期转化，而在分泌期，子宫内膜是在雌激素和孕激素的相互作用下产生的，二者还必须保持一定的比例。当孕激素分泌不足时，也会影响子宫内膜的正常运转而引起子宫出血。此外，应用性激素时方法不当，如时用时停、量忽多忽少，会干扰体内的雌激素、孕激素正常水平，引起撤退性出血。基础体温示低高温相交替时出血者，可作为本病诊断依据。
（2）中医病机：
月经中期是冲任阴精充实，阴气渐长，由阴盛向阳盛转化的生理阶段。若肾阴不足，脾气虚弱，湿热扰动或瘀血阻遏，使阴阳转化不协调，遂发生本病。常见的分型有肾阴虚、脾气虚、湿热和血瘀。
①肾阴虚
素体阴虚，房劳多产，肾中精血亏损，阴虚内热，热伏冲任，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，因而出血；血出之后，阳气外泄，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。
②脾气虚
忧思劳倦，或饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，冲任不固，阳气内动，但阳气不足，血失统摄，故而出血；阴随血泄，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。
③湿热
外感湿热之邪，或情志所伤，肝郁犯脾，水湿内生，湿热互结，蕴于冲任，阳气内动，引起湿热，迫血妄行，遂致出血；湿热随经血外泄，冲任复宁，出血停止，下次周期，又再复发。
④血瘀
经期产后，瘀血内留，离经之血内蓄为瘀，或情志内伤，气郁血结，久而成瘀，瘀阻冲任，阳气内动，引动瘀血，血不循经，遂致出血；瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止，下次周期，又再复发。
若出血量少，病情可自动缓解，无需治疗；出血较多时，往往给患者的生活、工作、学习带来诸多不便，还可造成心理上的不悦或情感上的压力，症状较重者，则可影响正常的排卵和月经周期，甚至可发展为“崩漏”，致出血不止。
47、经间期出血如何治疗？
对于经间期出血的治疗，西医治疗本病主要以止血、调节内分泌激素为主。但是，激素类药物副作用较大，应在大夫的指导下服用，服用不当、错服或漏服往往会加重病情，这无疑是雪上加霜。
运用中医药治疗本病有较好的效果，不存在西药的副作用。本病虽以肾阴虚证候为主，但仍然要根据形、气、色、脉以及出血的色、质进行分析。在治疗上，滋养肾阴为主法，分别辨证处理：
本病以发生在月经间期有周期性的少量子宫出血为辨证要点，进行分析则更为准确。治疗以调摄冲任阴阳平衡为大法，选用滋肾阴、补脾气、利湿热或消瘀血之方药随证治之。
（1）肾阴虚型
主要证候：经间期出血，量少，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热，夜寐不宁，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：肾阴不足，热伏冲任，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，故发生出血；阴虚内热，故出血量少，色鲜红，质稠；肾主骨生髓，肾阴虚，脑髓失养，故头晕耳鸣；肾虚则外府失养，故腰腿酸软；阴虚内热，故手足心热；肾水亏损，不能上济于心，故夜寐不宁。舌红，少苔，脉细数，也为肾阴虚之征。
治则：滋肾益阴，固冲止血。
方药：加减一贯煎（《景岳全书》）
生地9g白芍6g麦冬6g熟地9g知母6g地骨皮6g甘草3g
方中生地、熟地、知母滋肾益阴；地骨皮泻阴火；白芍和血敛阴；麦冬养阴清心；甘草调和诸药。全方合用，功能滋肾益阴，固冲调经，故出血可止。
若头晕耳鸣者，酌加珍珠母、生牡蛎；夜寐不宁者，酌加远志、夜交藤；出血期，酌加旱莲草、炒地榆、三七。
（2）脾气虚型
主要证候：经间期出血，量少，色淡，质稀，神疲体倦，气短懒言，食少腹胀，舌淡，苔薄，脉缓弱。
证候分析：脾气虚弱，冲任不固，阳气不足，不能统摄气血，因而出血；脾虚化源不足，故经量少，色淡质稀；脾气虚弱，中阳不振，故神疲体倦，气短懒言；运化失职，则食少腹胀。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为脾气虚之征。
治则：健脾益气，固冲摄血。
方药：归脾汤
当归9g白术9g黄芪9g党参6g酸枣仁9g木香6g远志6g龙眼肉6g茯苓6g炙甘草3g
（3）湿热型
主要证候：经间期出血，血色深红，质稠，平时带下量多色黄，小腹时痛，心烦口渴，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热内蕴，阳气内动，损伤冲任，迫血妄行，因而出血；湿热与血搏结，故血色深红，质稠；湿热搏结，瘀滞不通，则小腹作痛；湿热流注下焦，带脉失约，故带下量多色黄；湿热熏蒸，故口苦咽干，心烦口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数，也为湿热之象。
治则：清热除湿，凉血止血。
方药：清肝止淋汤（《傅青主女科》）去阿胶、红枣，加茯苓、炒地榆。
白芍9g生地6g当归9g丹皮6g黄柏6g牛膝6g香附6g黑豆9g茯苓6g炒地榆6g
方中黄柏、黑豆、茯苓清热解毒，利水除湿；香附、丹皮、牛膝理气活血止痛；当归、白芍养血柔肝，缓急止痛；生地、炒地榆凉血止血。全方共奏清热除湿，凉血止血之效。
出血期间，去当归、香附、牛膝，酌加茜草、乌贼骨；带下量多者，酌加马齿苋、土茯苓；食欲不振或食后腹胀者，去生地、白芍，酌加厚朴、麦芽；大便不爽者，去当归、生地，酌加薏苡仁、白扁豆。
（4）血瘀型
主要证候：经间期出血，血色紫黯，夹有血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。
证候分析：瘀血阻滞冲任，阳气内动，引动瘀血，血不循经，因而出血，血色紫黯，夹有血块；瘀阻胞脉，故小腹疼痛拒按；瘀血内阻，气机不畅，故情志抑郁。舌紫黯或有瘀点，脉涩有力，也为血瘀之征。
治则：活血化瘀，理血归经。
方药：逐瘀止血汤（《傅青主女科》）
大黄6g生地6g当归尾9g赤芍6g丹皮6g枳壳6g龟板6g桃仁9g
方中桃仁、大黄、赤芍、丹皮、归尾活血化瘀，引血归经；枳壳理气行滞；生地、龟板养阴益肾，固冲止血。全方共奏活血化瘀，理气归经之效。
出血期间，去赤芍、当归尾，酌加三七、炒蒲黄；腹痛较剧者，酌加延胡索、香附；夹热者，酌加黄柏、知母。
48、经间期出血患者有何注意事项？
（1）排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。
（2）排卵期注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。经血量多者忌食红糖。
（3）排卵期内裤要穿棉的好。排卵期内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。
（4）排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物。多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。
49、什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征对怀孕有什么影响？
多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是一种发病多因性，临床表现多态性的慢性疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致妇女月经紊乱的常见原因之一，常合并肥胖和胰岛素抵抗。临床上有以下表现：
(1)月经稀发或闭经，大多数无排卵，少数希发排卵，但受孕后常会流产。
(2)雄激素水平增高或有高雄表现如：肥胖，脂溢性皮炎，脱发，长小胡须，面部、躯体多毛。痤疮，多以青春痘形式出现于面部额部、双颊。
(3)盆腔B超提示卵巢成多囊性改变。
在排除其他引起高雄激素血症的条件下，以上3条中符合2条就可能诊断为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征患者一般以年轻女性居多，与遗传有一定的关系。多囊卵巢综合症患者初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗。多囊卵巢最明显的症状就是月经失调，甚至闭经，多毛、肥胖、不排卵等。多囊卵巢综合征造成不孕的主要原因是使卵巢不能正常排卵，其高雄激素水平对卵巢的影响是使卵巢白膜增厚，加速不成熟卵泡的闭锁，同时不成熟卵泡产生的雌酮明显增多，导致雌酮与雌二醇的比率增高，引起LH水平增高，FSH水平较低，不能产生成熟的优势卵泡，导致月经周期中无正常排卵，造成不孕。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们多无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。
这种疾病属于内分泌紊乱，而不是器质性疾病，通过服用药物可以使症状得到缓解。不过更重要的是应该注意保持体育锻炼、降低体重、适当控制饮食，适时地排解压力，调整心态。建议患有多囊卵巢综合症的女性最好早一点怀孕，因为年轻人卵巢的功能比较强，顺利怀孕的机会比较大。而且怀孕后对于多囊卵巢综合症的痊愈也会有积极的影响。
50、多囊卵巢综合症怎么治疗，需要手术吗？
多囊卵巢综合征患者常合并闭经、无排卵性月经，治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能，防止子宫内膜恶变。PCOS的治疗主要分为生活调节、药物治疗和手术治疗。不孕症的治疗首选生活调节-控制体重。体重控制可以使部分病人恢复排卵功能，对促排卵药物有良好的反应，还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。
其次使用调节排卵的常用药为克罗米酚。克罗米酚为PCOS不孕患者的首选药物，它有微弱的雌激素作用，又有抗雌激素作用，它可使雌激素的负反馈作用消失，增加GnRH脉冲频率，调整FSH与LH的比例。加用HCG、地塞米松或延长克罗米酚用药时间可有助于常规用量无排卵的病人的恢复排卵。应用克罗米酚治疗无排卵或有排卵但未妊娠者，可以应用HMG或FSH治疗。月经第3-5天开始每日肌注HMG1支(含FSH和LH各75国际单位)，B超监测排卵，根据卵泡发育情况调整HMG用量。由于HMG压抑垂体内源性LH分泌，一般不会出现排卵前的自然LH高峰，故需在卵泡直径达18-20mm时肌注HCG一国际单位诱导排卵。近年来提倡小剂量FSH渐增方案，即初剂是每日1支，持续8--14天后若无反应，每日加用半支，可以发现FSH阈值，避免卵巢过度刺激的发生。
PCOS病人应用长效GnRH-a(每月3.75mg)，肌肉注射3-6个月卵巢可明显缩小，卵泡的数目减少，LH的浓度、LH/FSH的比值以及雄激素的水平均有明显的下降，但药费价格很贵，约在-元左右，临床仅用于难治性不孕。应用GnRH-a皮下注射2-4周，也可以降低睾酮和雄激素水平，再用HMG，FSH或GnRH脉冲治疗，其排卵率和妊娠率有所提高，最重要的是OHSS和流产率明显降低。
对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS病人，可以选择体外受精胚胎移植治疗。PCOS病人可以取得与纯输卵管因素病人相似的妊娠率，注意其中重度卵巢过度刺激综合征发生率高，多胎妊娠率高。
最后，药物治疗失败者也可选择手术治疗。卵巢楔形切除术的缺点是有10%的病人发生粘连，造成机械性的不孕，并且其疗效不持久，数月后症状复发。故目前已很少应用。通过腹腔镜下电烧灼、透热或激光打洞，每侧卵巢破坏15-20个多囊部位，可以引起自发排卵或增加对克罗米酚治疗的敏感性，这种方法和楔形切除术一样可以引起雄激素和抑制素的下降。尽管腹腔镜手术是为了减少开腹楔形切除术造成的粘连，但实际上并不能完全避免粘连的形成，因此手术中尽量减少卵巢包膜的损伤和完全止血是非常重要的。另外腹腔镜手术也有疗效不持久，症状易复发的缺点。
全国哪家医院治疗白癜风中国白癜风医院排名
