泉，男，68岁。
年3月31日初诊：反复头痛6年，再发加重4天，上症由多年前脑外伤所致，遇寒加重，畏寒，劳则疲乏，纳可。数年来大便干结，2日1行。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。有高血压病史，一直在服用左旋氨氯地平治疗。
西医诊断：神经性头痛
中医诊断：头痛
病机：阳虚寒凝，腑浊上冲
治法：温阳散寒，通腑泻浊
方药：济川煎加减
当归20g，肉苁蓉20g，怀牛膝20g，升麻5g，枳实10g，制附片10g，细辛3g，川芎20g，僵蚕10g，蜈蚣1条，全蝎5g，白芍30g，炙甘草10g，三七10g，天麻15g。×10剂。
辨治思路详解：患者头痛虽为外伤引起，然根据其头痛的临床表现，遇寒加重，畏寒，劳则疲乏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，可以推断其主要病机为阳气亏虚，寒凝络脉。中医之病机，不能仅从病因上进行分析，而是要根据临床证候，审证求“机”。同时，患者数年大便干结，必存在腑浊内干，上逆犯脑之病机，结合畏寒、劳则疲乏，其便秘之原因，当为阳虚寒凝所致。在内科杂病中，老人之习惯性便秘，多为肾阳亏虚，真阴不足，不能温煦濡润大肠。根据《内经》“甚则独之，间者并行”、“大小不利治其标”的原则，其治疗当需通腑与通络止痛并行。故方以济川煎去泽泻温肾益精、润肠通便，同时予制附片、细辛散寒通络。更用川芎、僵蚕、蜈蚣、全蝎、三七活血通络止痛，白芍、炙甘草缓急止痛、天麻熄风止痛。
年4月7日二诊：便畅，头痛大减。
上方加葛根30g，丹参10g。×10剂。
辨治思路详解：药中病机，诸症明显缓解，再加葛根通脑络，丹参活血化瘀，以增强疗效。
道少斋主：现供职湖南中医院(医院)。任该院大内科主任兼心内科主任，国家中医重点心血管专科学术带头人。兼任湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会、风湿病专业委员会、自然医学委员会副主任委员，湖南省心血管健康促进与康复专业委员会常委，中华中医药学会心脏介入专家委员会委员，中国冠心病中医临床研究联盟成员，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会常务理事，海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专家委员会委员，湖南省中医药学会内科、络病专业委员会委员，《湖南中医药大学学报》常务编委等职。有《步入中医之门》系列著作。
临床34年，擅长以中医药治疗顽固性心衰、心律失常、扩心病、冠心病等心血管疾病，类风湿性关节炎、强直性关节炎、硬皮病、皮肌炎等风湿免疫类疾病、男子不育、女子不孕、慢性肾炎及内科疑难危重症。求诊患者遍及全国各地，亦不乏海外来者。
坐诊时间：渔父国医馆：每周六下午。医院：周二全天、周四上午。
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