头痛是一种常见症状,每个人都或轻或重地体验过这种滋味但是有人痛过一次就不痛了,也有人长年备受头痛之苦;有人痛得无法忍受,有的却只是隐隐作痛;止痛的方法很多,有人用了有效,有人辗转求医,却解决不了问题,生活质量大打折扣同样是头痛,为何有这么多不同?如何少走弯路尽快摆脱头痛之苦?带着这些问题,笔者采访了中南大学湘雅三医院神经内科主任资晓宏
头痛是自身的一种感觉,在门诊,经常有病人诉说头痛,但当医生问他哪儿痛、怎么个痛法,多久了,很多人就说不清楚了殊不知,说清自己的女人神经性头痛头痛,可以少走很多弯路资教授说,临床上就不乏这样的病人,头痛多年,吃了许多药,总不见效,最后,仔细询问病史后才明确诊断,调整治疗后病情很快得到控制
说清你的头痛
老百姓有了头痛,最常见的就是用止痛药止痛药确实可以缓解症状,但如果反复长期用,则易造成药物成瘾,还会掩盖引起头痛的真正病变资教授强调说,止痛药只适宜暂时缓解症状,只有找到头痛的原因,治疗才能有的放矢由高血压引起的头痛,控制血压后,头痛才会缓解脑肿瘤压迫神经引发头痛,不解决肿瘤这个问题,恐怕用再多的止痛药也无济于事而对于常见的功能性头痛如偏头痛、紧张性头痛,则要调动起自身的调节机制,科学的休息、睡眠、运动,积极乐观的心态都有利于头痛治疗资教神经性头痛和偏头痛授说自己曾接诊过一位头痛患者,止痛药用了十余年,检查发现并没有器质性病变,于是建议他停掉所有的药,每天参加体育锻炼,一个月之后,头痛竟不治自愈了!资教授说,这位患者长期用止痛药反而干扰了人的这种自我调节能力如果功能性头痛伴随比较严重的紧张、焦虑、抑郁等精神症状时,则还要给予心理治疗,并辅以抗焦虑药,总之,治疗了原发病才能彻底解除头痛,这就是资教授反复谈到的一点
器质性病变如颅内肿瘤、出血、脑膜炎等引起的头痛,病情就要严重一些,可能会威胁到生命老年人头痛则要多考虑脑血管病变、脑梗塞等另外,神经病变也可引起头痛,常见的如三叉神经痛和枕神经痛头痛也可能与鼻窦炎、青光眼、感冒发烧等常见病有关
引起头痛的病种什么神经性头痛多,分类不一资教授介绍了常见的三类,血管性头痛、肌紧张性头痛和器质性头痛血管性头痛是由偏头痛、高血压或其他因素影响到血管的收缩功能,导致血管扩张所致,患者有搏动性的痛感,其中偏头痛最常见肌紧张性头痛是由各种因素导致头皮小肌肉收缩导致的疼痛,多因焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁引起两者都属于功能性头痛,不会导致严重残疾或影响生命,但由于反复发作,常影响病人的生活质量
别依赖止痛药
不少病人头痛多年,却因发作次数少或轻而忽略,一些患者甚至回忆不起殊不知,头痛起始时间、发作频率及持续时间对于鉴别不同类型的头痛是有帮助的了解发作频率则有利于对头痛进行预防性治疗此外,头痛的伴随症状及诱因等也可提示头痛的病神经性头痛特点因
通过病史和体格检查可以诊断某些功能性头痛,但要确诊器质性病变,则需借助一些检查,如核磁共振、ct扫描、脑血管造影、多普勒超声等,有时还要涉及眼底及耳鼻等检查很多人认为多此一举,或嫌费用太高不做实际上,这是非常必要的因为多数颅内疾病都是恶性病变,不及时治疗,会造成人思维、视力、肢体的功能障碍,后果是比较严重的临床上,脑肿瘤患者因没有及时确诊,错过治疗时机的悲剧也时有发生资教授强调,排除器质性病变,也可缓解心理压力,对于功能性头痛,还有一定的治疗作用
认清头痛原因
资教授解释说,正常情况下,头痛是头部神经结构受到牵拉、压迫,或不正常血管或肌肉收缩引起的感觉,是机体对外界刺激的一种保护性反应,提示内部神经性头痛专科医院器官和组织存在炎症等病变或正在遭到破坏性刺激头痛有一定的敏感阈值,每个人可因神经精神状况及药物干预等外界因素发生变化一定范围内的头痛,对于大多数人来说可能是一种疲劳感,但对于疼痛阈值下降、敏感性升高的人,可表现为明显的头痛
当然,这种分法也不是绝对的,有些头痛就是多因素的,如血管性、肌紧张可以同时存在;器质性病变因为病人精神紧张,也会并存紧张性头痛
作为神经内科的一名资深教授,资晓宏擅长脑血管病、中枢神经感染性疾病、脑炎、中风等神经系统疑难危重症的诊治在多年的临床生涯中,他与头痛患者打交道最多,他说,临床上,各种类型的病人都有有的认为头痛治不好,也算不上什么病,不把它放在心上;有的一头痛就上止痛药遗传性神经性头痛,反反复复,难以断根;有的病人偏方、“特效药”用了一堆,却从没有一次正规的检查总的来说,老百姓对头痛普遍缺乏正确的认识
拿头痛部位来说吧,固定于一侧的头痛,常见于偏头痛;太阳穴部位的头痛,多因肌紧张和疲劳过度所致;后枕部位的头痛常见于枕神经部位的病变;位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛,多与鼻窦炎有关就头痛的性质而言,搏动性头痛或跳痛,常见于血管神经性头痛;面部短暂的刀割样、触电样或剧烈抽痛多见于三叉神经痛和枕大神经痛;紧张型头痛多为胀痛、压迫样痛或钝痛
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