全是好消息！！！
从明年起，
职工医保之外的所有城乡居民，
将全部纳入城乡居民基本医疗保险参保范围；
个人缴费不再分成年人、未成年人；
住院费平均报销比例75%左右；
在社区卫生机构看小病费用可定额报销……
昨日，从市人力资源和社会保障局获悉，我市进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，出台整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理"六统一"。
参保范围：职工基本医保之外的所有城乡居民
根据太原市政府部署，太原市城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保）。
太原市人社局明确：城乡居民医保参保范围为，除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。
以下人员也可按太原市有关规定参加城乡居民医保并缴纳费用：持有太原市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女；由政府宗教事务部门备案的太原市宗教教职人员；散居太原市的困难归侨侨眷；已参加基本医疗保险现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所的被监管人员；武警山西总队太原支队所属基层部队官兵等。
灵活就业人员也可自愿参加城乡居民医保。
个人缴费：明年起不再区分成年人、未成年人
城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。城乡居民医保财政补助标准按政府每年调整后公布标准执行，个人缴费年人均元。年起，城镇居民个人缴费不再区分成年人、未成年人，执行统一的城乡参保缴费标准。
对城乡居民最低生活保障对象、城市“三无”对象、农村五保供养对象等医疗救助对象，参保个人缴费由城乡医疗救助按规定给予补助，重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭（现阶段指低保家庭）60周岁以上的老年人、计划生育特殊困难家庭成员以及符合条件的建档立卡贫困人员的参保个人缴费部分，由当地政府财政按规定给予资助。
城乡居民医保实行年度缴费制度，太原市每年9月1日至12月20日为城乡居民下年度参保缴费期。
市医疗保险经办机构将按规定时间及时组织开展城乡居民医保参保登记缴费。居民以所在社区、乡镇、行政村为单位，统一办理参保登记和个人医疗保险费缴纳。
中小学生和大中专院校等全日制在校学生，以学校为单位在学籍所在地参保缴费。在省城各大中专院校就读的学生，入学当年在学籍所在地参保缴费的，自缴费之日起享受学籍所在地城乡居民医保待遇。
新生儿参保：出生当年免缴费直接享医保待遇
新生儿参保由代理人持新生儿太原市户籍按规定办理参保登记手续，自出生之日起免缴当年保险费，享受当年的城乡居民医保和大病保险待遇。
出生当年未取得太原市户籍的新生儿，次年取得户籍后按规定办理参保登记缴费，享受出生当年和次年医疗保险待遇。
上年度参加城乡居民基本医疗保险并缴费，本年度错过缴费期，具备参保条件的居民要求补缴或身份认证，保险费可按当年个人缴费和财政补助标准由个人全额缴纳，从缴费之日起满30日后开始享受城乡居民医保待遇。
住院待遇：政策内费用平均报销比例75%左右
城乡居民参保缴费次年的1月1日起至12月31日，享受医疗保险待遇。其中，医保政策范围内住院费用平均报销比例保持在75%左右。
太原市将进一步控制医保目录外的药品、检查、诊疗项目占比以及高值耗材的使用，逐步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例间的差距，以进一步减轻城乡居民医疗费用负担。
太原市整合城乡居民医保制度后，将实现门诊大额疾病病种和报销政策的统一，并适当提高门诊大病保障待遇，待遇标准将以定额报销或限额报销方式为主。
市医疗保险经办机构将制定门诊大额疾病病种、认定条件和待遇标准等管理措施。未纳入统一的城乡居民医保门诊大额疾病范围内的病种，原已认定并享受待遇的城镇居民医保门诊大额疾病和新农合大额门诊特殊病种的参保患者，继续享受原待遇。
门诊待遇：门诊统筹基金主要报销看小病的费用
太原市人社局明确，从年1月1日起，建立城乡居民医保门诊统筹制度。门诊统筹基金主要报销看小病方面的费用：城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊政策范围内医疗费用，以及按规定支付的一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出。
门诊统筹基金每人每年筹资和报销标准原则上为城乡居民医保个人缴费的50%。门诊统筹基金由各县（市、区）医疗保险经办机构管理，年内未使用下年度连续参保缴费的可结转下年度累计使用。门诊统筹基金政策范围内报销比例为：与家庭医生签约的参保人员按门诊医疗费的80%报销，未签约的按60%报销。
家庭医生在城市包括社区卫生服务机构的全科医生或执业（助理）医师、公共卫生医师、社区护士等；在农村包括乡镇卫生院全科医生或执业（助理）医师、防保人员、乡村医生等。原则上每名家庭医生签约服务人数不超过人。
门诊统筹从定额报销管理逐渐过渡到非定额管理，有条件的县（市、区）可探索非定额管理的门诊统筹方式，或委托具备资质条件的商业保险机构参与城乡居民医保门诊统筹经办服务。
门诊统筹就医及费用报销重点放在社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等二级以下基层卫生医疗机构和家庭医生签约服务的医疗机构。太原市各医保经办机构将制定措施，引导参保人员在基层医疗机构就医。
生育待遇：顺产可报销0元剖宫产元
太原市城乡居民医保将提高生育保障待遇。连续缴费两年以上的参保居民，参保期内发生符合计划生育政策规定的生育医疗费，由城乡居民医保限额报销，标准为：产前检查费和住院医疗费用政策范围内最高报销，顺产生育0元，剖宫产生育为元。市医保经办机构将进一步完善医保网络信息系统，为参保人员提供生育医疗费用即时结算服务。
城乡居民医保同时建立未成人（含大学生）意外伤害门诊报销制度：因自身责任发生意外伤害所发生的政策范围内的门诊医疗费，按80%的比例报销，不设立起付线，乙类项目不自付，年最高报销限额元。
持有《山西省计划生育特殊困难扶助证》的参保人员，享受城乡居民医保门诊大额疾病待遇，住院统筹基金报销比例提高20%；医院住院的，住院统筹基金报销比例提高10%；在乡镇卫生院住院的，只需缴纳起付线费用，政策范围内医疗费用全部由住院统筹基金报销。
肇事肇祸等严重精神障碍患者，将按规定及时纳入城乡居民医保并享受相应医疗保险待遇。
大病保险：个人不缴费年最高报销40万元
太原市人社局明确，参加城乡居民基本医疗保险人员，均纳入城乡居民大病医疗保险保障范围。大病医疗保险筹资统一从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，个人不再缴纳大病医疗保险费。
参保人员因患大病住院或门诊大额疾病治疗发生的医疗费用，经城乡居民医保基金按规定报销后，个人自付合规医疗费用超过1万元的部分，进入大病医疗保险，年最高报销限额为40万元。
医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及多次住院的，不再设立1万元的起付线。1万元以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病医疗保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予报销。
城乡居民大病医疗保险资金按规定报销后，政策范围内的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。参保人员因病确需转往统筹地区以外就医的，大病医疗保险的报销比例在上述规定基础上降低5%。
对建档立卡的贫困人员，起付标准降低到元，报销比例在原基础上提高3%。大病保险与基本医疗保险将同步实现费用即时结算，包括推动异地就医即时结算，减轻参保患者的垫支负担。太原市还将建立重大疾病医疗救助制度。
特别提醒
太原市城乡居民医保住院待遇标准
就医时须持诊疗手册和社会保障卡
城乡居民医保参保人员就医，须持《太原市城乡居民基本医疗保险诊疗手册》（诊疗手册由各医保经办机构负责制作发放）和社会保障卡，到定点医疗机构专设窗口挂号，领取医疗保险专用复式处方就医。
农村参保居民住院就医继续按相关规定实行“先住院后付费”。城镇参保居民可参照原新农合“先住院后付费”的管理办法实行先住院后付费。市医保经办机构将及时公布先住院后付费的定点医疗机构名单。
城乡居民医保定点医疗机构为参保居民提供医疗服务时，将核对患者身份和参保卡（证）信息。定点医疗机构无论是公立或民营，都将合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。未经参保人员同意，不得随意使用药品目录以外药品，确须使用时，需征得患者签字同意。
这些费用不予报销
参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，城乡居民医保不予报销：
在太原市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；
未按规定期限结算的住院医疗费用；
私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；
在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用；
因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；
按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。
不仅如此
还有更多好消息哦~
自年开始
太原医院进行评价
就在4月11日，太原市公布了年
60医院价格诚信等级评价结果
为医院提供参考~
60医院中，49家医院或多或少存在人员资质问题，占81.66%，较为突出的有： 太原九州医院 医院 医院
医院：收费单仅有手术一项费用，时间不相同的多份病历资料中，收费票据却出现编号相连现象 医院：过度检查、治疗和无指征用药一次性处罚金38万元，全年累计达47万元之多 医院：不良执业行为一年内先后7次被处罚 医院：检查结果部分完全相同，在多份不同的病例中阴道镜图像一模一样
改善：A级医院终于出炉
年，太原市申报价格诚医院共有60家，申报数量与年持平。
从评价结果看，A级医院有1家，医院；
B级医院有28家，医院的近一半；
C级医院有28家，等级多为C+和C；
D级医院有3家，分别为医院、医院、医院。
与医院价格诚信等级评价结果相比，首次产生了A级医院，B级医院持续增加，C级医院等级也在不断提升。由此可见，经过连续3年的价格诚信评价试点工作，医院的价格诚信水平有了整体性提高。
通过对比年和年的价格诚信评价结果榜单发现，医院有：医院，从B-上升至A级；山医院、医院均从C-上升到B级。曾因价格欺诈连续两年被评为D级的山医院，经过努力升至C级。
问题：多份病历用同一图像
通过两年的努力，太原市参评的60医院已全部实行明码标价，可是还并不规范，存在的问题主要有：价费手册缺项或者名称含糊、费用清单中的名称与价费手册中不一致、同项目不同价格、只有一个总价却没有明细……
除此之外，伪造申报材料的现象仍然存在。较为典型的是医院，收费单上仅有“手术”这项费用。时间不同的多份病历资料中，收费票据却出现编号相连的现象；而医院，在多份不同的病历中，阴道镜的图像却是一模一样。
从主管部门的记录中，记者发现年没有一起有关医托的记录和处罚。与年、年相比，医托明显减少。然而，公安机关却多次接到群众报警。其中一条报警记录显示：“有匿名群众举报称，位于太原市迎泽区双塔西街体育馆对面的医院涉嫌有‘网络医托’以不正常高价收取患者费用。”由此可以看出，医托问题并未彻底消失，只是更隐蔽而已。
严管：将建“红黑名单制度”
从卫生、人社、发改委等部门的征信记录来看，主管部门加大了对违法行为的查处力度，失信机构受到了严厉的制裁。比如，医院存在过度检查、治疗和无指征用药等问题，太原市人力资源和社会保障局对其先后多次处罚。年，医院累计缴纳罚款金额高达47万余元，其中最多的一次被罚款38万元；因不良执业行为，医院在年先后7次被太原市卫计委处罚。
为了继续推进医院价格诚信试点工作，太原市价格诚信协会将在完善调查评价体系、建立“红黑名单”制度以及建立联合惩戒机制上下功夫，真正促进医院走上健康的发展轨道。
年太原市医院价格诚信等级评价结果
A-（1家）
医院
B+（5家）
太原医院、医院、太原建医院、医院、医院
B（13家）
医院、医院、山西医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、山医院、医院、医院
B-（10家）
医院、医院、医院、医院、太医院、医院、医院、医院、医院、医院
C+（15家）
医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、太原福康医院、太医院、医院、医院、医院、太医院、医院
C（10家）
医院、医院、医院、医院、山医院、医院、医院、太原九州医院、医院、医院
C-（3家）
医院、医院、医院
D（3家）
医院、医院、医院
以上结果医院提供参考
医院，
医院
所谓对症下药，医院
那医院，
医院看哪个病好呢？
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1呼吸科主要疾病：慢阻肺、肺栓塞、支气管哮喘与慢性咳嗽、呼吸系统感染、肺部肿瘤
医院
医院、医院、医院
1医院
医院呼吸科始建于年，是全省呼吸专业创建最早、专家最多、学术水平最高的科室。年被评为山西省呼吸重点学科，国内呼吸界知名专家刘瑶华教授、李国顺教授、赵忠忱教授及我省省批中青年学科带头人杜永成教授等，医术精湛、医德高尚，在广大患者中享有盛誉。山大一院呼吸科综合实力在全国互联网呼吸专业排名中居第位是目前国内呼吸界一支优秀团队
