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头痛,真的不是你想象的那么简单

有没有觉得,只要最近的事儿特别多,你就会头疼?

“忙得头疼”

“烦得头疼”

“气得头疼”

……

“头痛”确实是件让人头疼的事儿,为什么呢?

医院脑病科主任、主任中医师王兵说:

第一,很多疾病的症状中都能找到头痛,感冒发烧头痛,血压高了头痛等;

第二,头痛的体征少、症状多,很多患者除了头痛没有其他症状,但头痛的痛法不同:跳痛、重压痛、紧箍痛、胀痛、刺痛等。

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因此,诊断的难度大,治疗效果往往也不理想。很多患者头痛绵延多年,久治不愈。对于这类头痛,医院脑病科依据中医八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证等辨证纲领,结合患者实际情况制定个体化治疗方案,可达到缓解头痛,并让患者停用止痛药的效果。

今年50岁的张阿姨的头痛就反复发作了10多年,为此她长期口服止痛药,按她的话说,“头痛的次数越来越多,止痛药的效果也越来越差,疼得直流眼泪。”

王兵经过详细检查,排除了脑梗、肿瘤等器质性病变,诊断为偏头痛。随后,王兵给予搜风活络、活血化瘀的中药治疗,并配合中药定向透药、艾灸、拔罐等中医特色疗法。接受治疗18天,就停用了止痛药物;又过了两周,张阿姨的头痛居然完全消失了!

就是这么神奇!

关于头痛,你也许需要知道这些

最常见的头痛是什么?

头痛疾患分为三大组:包括原发性头痛;继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛类型,我们临床上遇到头痛病人多为原发性头痛,即为找不到明确原因的头痛,这类患者占所有头痛患者的83.5%。原发性头痛主要包括紧张性头痛、偏头痛、三叉自主神经性头痛,其中紧张性头痛约占40%,偏头痛约20%。

什么是偏头痛?

张阿姨被诊断为偏头痛,那么,偏头痛是什么呢?

它是一种反复发作的神经血管性头痛,可持续4-72小时,典型的头痛表现为单侧、搏动性、中-重度疼痛程度、日常体力活动可加重头痛,常伴有恶心、呕吐和/或畏光、畏声等。约1/3的偏头痛患者在发病前可出现视觉、感觉、运动等先兆,约60%的患者有阳性家族史。多数偏头痛发作患者存在诱发因素,与饮食、内分泌以及精神因素等有一定关系。

什么是紧张性头痛?

紧张性头痛是原发性头痛中最常见的类型,表现为慢性头部紧箍样或压迫性疼痛,常为双侧头痛,85%的紧张性头痛伴有颅周肌肉压痛,该类患者多伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪。我们所说的,忙得头疼、烦得头疼等等,都属于这个类型的头痛。

止痛药物可以频繁应用吗?

不可以!频繁、过量应用止痛药物有可能引起药物过量性头痛,此外长期过量服用急性止痛药物可能给患者带来非常严重的身体危害,导致肝功能、凝血功能受损等。中医的辨证治疗可达到标本兼治的效果,能够帮助患者停用止痛药。

而且,值得注意的是,头痛可能是严重的颅脑疾病的临床表现,单纯使用止痛药虽然能暂时缓解疼痛,但很多疾病会被掩盖过去。因此,在发现自己头痛很有规律或与以往不相同的时候,一定要谨慎对待,医院进行检查,以免延误病情。

什么样的头痛需要及时就医?

头痛是临床很常见的临床症状,绝大多数是病因不明的良性头痛,但是少数头痛病因明确且危险性大,不及时医疗干预甚至威胁生命,建议出现下述表现的患者即刻就诊。

1.首发的或者最严重的头痛,病人常常描述一生中从未发生的头痛或者与既往头痛发作不同的剧烈头痛,高度怀疑蛛网膜下腔出血、脑出血,尽早行头部CT检查辅助诊断;

2.进行性加重的亚急性头痛:这类头痛表现为慢慢加重,一天比一天严重,需要注意是否存在颅内肿瘤,若伴随发热、腹泻等感染症状,需要专科检查是否有脑炎或脑膜炎;

3.年龄大于50岁的新发头痛,绝大多数良性头痛为原发性头痛,这些病人多年轻时已经发病,大于50岁的患者原发性头痛发生率明显下降,发生肿瘤、脑梗死等疾病发病几率明显增加,这类患者需要仔细鉴别,排除恶性头痛;

4.伴有认知功能下降、性格改变的头痛:颞叶为管理人的认知、性格的脑叶,颞叶发生病变,可出现记忆力下降、学习能力减退、性格人格改变等,而多数脑炎患者会出现颞叶损伤;其他如颞叶肿瘤、梗死也会出现上述症状;

5.恶性肿瘤患者出现头痛,需注意是否出现恶性肿瘤颅内转移;

6.伴随局部神经体征的头痛:患者头痛同时,伴随言语不清、肢体无力、视物重影、肢体麻木等,高度怀疑有脑神经损伤,脑梗死、脑出血均可导致,要尽快就诊;

7.伴有癫痫的头痛,脑炎、脑肿瘤可出现这样的表现;

8.伴有药物治疗无效的顽固性头痛:药物治疗效果不好,止痛药物应用后疼痛短期缓解,很快再发,需要尽快至专科就诊明确病因。

脑病科

我院脑病科(神经内科)成立于年,是江苏省中医重点专科。科室拥有中风、眩晕、头痛及失眠四个治疗中心,尤其擅长运用中医、中西医结合方法治疗各种神经系统疾病,如脑血管疾病(脑中风)、癫痫、痴呆、脑炎、急性脊髓炎、脊髓压迫症、急性感染性多发性神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经炎、面肌痉挛、多发性硬化、帕金森病、脑性瘫痪、重症肌无力等。

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供稿

脑病科张克飞

编辑

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