奋
进
随着医学科学的发展，医学模式的转变，人们对各种急慢性疼痛疾患的认识逐步深入，特别是由疼痛对人的身体与心理造成的影响也越来越受到医学界的重视。疼痛被视为“第五大生命体征”。年，卫生部下发了“卫医发[]号文件―《关于在〈医疗机构诊疗科目名录〉中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知》”，极大的促进了疼痛医学在中国的发展。在分析和评估本地区的疼痛医学专业开展现状后，医院领导的支持下于年2月应运而生。科室成立之初，在各方领导的支持下，在中国疼痛康复产业技术创新战略联盟及医院疼痛诊疗团队的帮助下，疼痛科团队不断锐意进取，迅速发展，并医院脊柱微创技术专科联盟成员单位。疼痛科在成立之后，积极拓展业务，苦练微创治疗技术。现已可以开展低温等离子颈椎/腰椎间盘射频治疗、各种周围神经痛的射频调控及毁损治疗、椎间孔镜手术、经皮穿刺椎体成形术（PVP、PKP、骨填充网袋椎体成形术）、椎间盘医用三氧治疗、放散式冲击波治疗及各种周围神经阻滞治疗等。疼痛科诊疗疾病谱：
.头痛：颈源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。2.神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。3.骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。4.软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿、软组织损伤。5.缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，红斑性肢痛症，痛经,反射性交感神经萎缩症等。6.肿瘤：癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛。7.无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查等。8.免疫:风湿类风湿、强直性脊柱炎等。8.非疼痛性疾病：顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、瘢痕痛、斜颈等。
经皮穿刺椎体成形术适应症：具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折；有症状的椎体血管瘤、椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等姑息性治疗胸腰椎创伤性骨折。
可能的镇痛机制：
、患椎强化后刚度和强度恢复，消除了骨折微动。
2、调配的灌注剂中的未聚合的单体有细胞毒性，对周围感觉神经末稍有作用。
3、PMMA聚合过程中产生的热对神经末稍有破坏作用。
4、患椎内压下降也可能是止痛的原因之一。
经椎弓根途径：
椎体定位：正侧位。
脊柱呈标准正位：左右两侧椎弓根投影对称，棘突投影位于椎体正中央。
进针点：椎弓根外侧缘中点略偏足侧的体表投影向外旁开.5-2cm。
进针方向：向矢状面成0°-5°。
侧位：针尖至椎弓根的/2。
正位：针尖位于椎弓根影的中线处。
侧位：针尖至椎体后缘。
正位：针尖位于椎弓根的内侧缘。
侧位：针尖至椎体前中/3交界处。
正位：针尖位于椎体中线略偏对侧。
骨钻建立通道：钻头尖到达椎体前/3处。
钻动骨钻时可闻及钻动骨质的沙沙声。
用带芯的骨水泥填充器探测，证实椎体前缘皮质未破。
放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同时观察压力表，后每次增加造影剂0.5ml，透视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制在5个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽出。球囊停止加压：
A.终板抬高，达到治疗时。
B.球囊靠近骨皮质或终板时。
C.对比剂已注入4ML。
D.扩张压力已达到5个大气压左右。
注入骨水泥。
准备四个骨水泥注入器。
骨水泥呈牙膏状开始注入。
注入骨水泥时透视。
填充量：胸椎2-4ml，腰椎4-6ml。
留置骨水泥注入器，并不时转动，至撞击声清脆时可拔出。
术后三日，皮肤基本无明显切口瘢痕，NRS评分2分。
微创、高效是疼痛科发展的理念与秉承的坚持！！！
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