医院开设了专门的头痛头晕门诊，经常有病人来看头痛，问的最多的就是：“医生，我是不是神经性头痛？很多大夫都说我得了神经性头痛”。
这是个好问题！要回答这个问题，就必须从头给您捋一捋。
千百年来，头痛一直是困扰着广大患者甚至国内外医生的难题，事实上，很多头痛根本找不出原因，令医生也感到头痛。医学发展到今天，在很多方面取得了长足的进步，例如器官移植、试管婴儿、干细胞移植、心脏动脉搭桥等等，但是，对于头痛，似乎没有什么进展，尤其是治疗方面实在令人失望，不，简直就是沮丧！前些年国内关于头痛的学术会议很多，但是专家们坐在一起讨论来讨论去，除了学习一下最新的国际头痛分类标准，就很难有什么实质性的结论了。这两年，国内很难见到专门关于头痛的会议了。到书店去买本关于头痛的书，翻开来竟然和几年前的书几乎一摸一样，没有什么新东西。查阅国内的权威的神经病学教科书，也仅仅介绍了偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛几种常见的而已。你会发现现实中那么多的头痛用这几种诊断根本就无法解释！
说到头痛的国际分类，我们不妨来了解一下。年，在丹麦学者Olesen的领导下，经过多名头痛专家3年的努力，国际头痛学会（HIS）颁布了“头痛疾患，颅神经痛及颜面痛的分类和诊断标准”。年，国际头痛协会在保留该分类的基本结构和大部分内容的基础上，又颁布了“头痛性疾患国际分类第二版”。紧接着于年又对其做了修订。这个最新的标准中把头痛主要分为三大类：1.原发性头痛；2.继发性头痛；3.脑神经痛、中枢和原发性面痛以及其他头痛。原发性头痛就包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。洋洋洒洒千余字，几十种小的分类，仔细查找，你会失望的发现，根本没有一个疾病叫做“神经性头痛”！（有兴趣的可以去搜一下国际头痛分类），翻阅神经病学教科书，从第一版到最新的第七版，包括研究生教材，甚至翻遍最经典的《实用神经病学》你也根本找不到“神经性头痛”的影子。也就是说，大家习惯诊断的“神经性头痛”是一个并不存在的东西，一个并不存在的疾病忽悠了天下的患者甚至医生这么多年，不能不说是一个奇迹！简直不可思议！是什么力量支撑那么多的患者、医生坚持相信它的存在呢？以至于“神经性头痛”的诊断泛滥成灾，从基层的乡村医生到北京、医院，大家都在这么诊断，好像它真的就存在一样，宛如皇帝的新衣。
上网百度一下，关于“神经性头痛”的词条竟然高达8，，条！其中百度百科关于“神经性头痛”是这样解释的：神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。我不知道这是哪位专家下的定义，出自哪篇参考文献或专著，究竟有什么依据。我不明白，所有的医学生在校学习期间肯定在课本上学不到“神经性头痛”这个名词，包括哪些响当当的大专家，可是，工作以后，又是从哪里学来了这个名词呢?而且，写病历要写诊断依据的，请问这“神经性头痛”的诊断依据是什么呢？
也许是我才疏学浅，搞不明白，真头痛！
原创作者：霍希利
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