三氧自体血回输治疗糖尿病神经性疼痛
神经性疼痛是影响躯体感觉系统地病变或疾病直接后果的疼痛。神经性疼痛依据病变部位和功能障碍分为周围神经性疼痛和中枢神经性疼痛，周围神经性疼痛发病率比较普遍，包括了糖尿病神经性疼痛在内。
在糖尿病患者人群中，多发性神经病变的患病率很高，每四个人中就至少会有一个，这种并发症增加死亡率，严重影响生活质量
影响糖尿病神经性疼痛发生的危险因素有，饮酒，体质量和外周动脉疾病等，并且，体重每增加1kg，神经性疼痛的几率可能增加3%。
糖尿病神经性疼痛的特点
部位多见于四肢，性质多位针刺痛，烧灼痛，点击样感觉，麻刺痛。疼痛多在休息时发生，程度为中至重度疼痛，有时可自发，也可因外在刺激诱发，在夜间，劳累和感到压力时加重，个体神经性疼痛经历存在差异，受文化和心理因素影响。
临床上针对神经病变的治疗主要包括四个方面
1）针对病因治疗-----控制血糖，不仅糖化血红蛋白值正常，而是使糖尿病患者尽快达到正常平稳的血糖控制目标
2）针对发病机制进行治疗，
不同发病机制不同治疗方案
a，醛糖还原酶抑制剂：此类药物通过抑制醛糖还原酶活性，减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积，恢复Na-K-ATP酶活性，延缓糖尿病神经病变的发展。依帕司他是一种正式上市并广泛应用于临床的，雷尼司他和非达司他均处于试验阶段，展现了很好的前景和潜在价值
b，抗氧化药物：此类药物通过抑制神经内氧化应激状态，增加神经组织内Na-K-ATP酶活性，改善神经细胞缺血缺氧状态，加快神经传导速度，从而改善症状。研究表明每天口服mg的α-硫辛酸治疗5周可以减轻糖尿病周围神经病变的主要症状，包括有临床意义的疼痛，自主神经感觉以及麻木。也有研究表明α-硫辛酸和过氧化物歧化酶2种有效的抗氧化剂联合使用可缓解糖尿病神经病变患者的疼痛症状，改善神经传导速度等客观指标。
c，营养神经药物：甲钴胺可刺激轴浆蛋白质及卵磷脂合成，修复髓鞘，使轴突受损区域再生，加快神经传导速度。
d，改善循环药物：主要有血管扩张药如血管紧张素转化酶抑制剂，前列腺素E1及其类似物，前列环素衍生物，α肾上腺素能受体阻滞剂，胆碱能受体阻断药等；抑制血小板聚集药物如阿司匹林，噻氯匹定，西洛他唑；活血化瘀类中药等
e，其他包括蛋白激酶C抑制剂，神经节苷脂，亚麻酸，免疫抑制剂，小牛血去蛋白提取物等。
小剂量联合药物治疗可相互协同，强化药效，因此可作为治疗糖尿病神经病变的方案。
3）对症治疗
选择某种治疗法案之前，应先明确诊断，并对其病史进行客观评价；简单的镇痛药不足以控制疼痛，调查表明，有效治疗只占一小部分，其中抑郁药40%，抗惊厥药35%，阿片类药物30%，简单镇痛药18%。最佳治疗方案应该是在有效性和安全性之间达到一个平衡点。对症治疗只是缓解疼痛，不能改善神经病变。
a，抗抑郁药：三环类抗抑郁药，可用来治疗条尿病性神经性疼痛，然而因为相对高点不良事件发生率和一些禁忌症，其应用受到限制。新近研究热点集中在血清素和去甲肾上腺素的双重选择性抑制剂上，如度洛西汀和文拉法辛，度洛西汀每天服用60mg或mg可有效缓解疼痛，常见不良反应有恶心，嗜睡，头晕，便秘，口干以及食欲减退，但这些反应通常是短暂的。服用度洛西汀不会影响血糖控制，也不会增加心血管事件危险。文拉法辛也是一种安全的止痛药，其止痛效果在治疗第二周表现明显。
推荐度洛西汀起始剂量为60mg/天，餐时服用，逐渐增加剂量至有效剂量或患者最大耐受剂量（不超过mg/天）。
b，钙离子通道调节剂：大部分使用加巴喷丁的患者疼痛症状得到中等程度缓解，头晕嗜睡是常见不良反应。普瑞巴林显著缓解糖尿病神经病变引起的疼痛，改善睡眠质量，常见不良反应是嗜睡，头晕，面部水肿，周围性水肿和体质量增加，但这些症状发生率极低，患者一般可耐受。
普瑞巴林推荐起始剂量为mg/天，逐渐增加剂量至有效剂量或患者最大耐受剂量（不超过mg/天）。加巴喷丁推荐起始剂量为mg/天，可逐渐增加剂量至3mg/天。
c，钠离子通道阻滞剂:因临床对照研究证据不足，不推荐使用卡马西平治疗。其他的抗惊厥药物像奥卡西平，托吡酯和拉莫三嗪均在试验阶段，有效性和安全性有待进一步研究。
d，阿片类：弱阿片类药物曲马多可以有效缓解此类疼痛，严重疼痛常需要羟考酮等强阿片类药物才能控制。阿片类药物的依赖性和耐受性往往难以避免。联合治疗和单药治疗相比，最大耐受剂量明显降低，疗效提高。因此在确保患者不反对标准治疗规律检测，适当剂量调整以及适当不良反应处理的基础上，可以选择阿片类药物并且联合其他药物治疗。
曲马多起始剂量为mg/天，分剂量使用，需要时可逐渐增加剂量至有效剂量或患者最大耐受剂量（不超过mg/天）。
4)，我诊所釆用三氧自体血回输疗法治疗糖尿病性神经痛取得较好疗效。它的机理有以下5个方面：
1、降低血糖，防治并发症
三氧的氧化能力仅次于氟，能够促进三羟酸循环，增加能量释放，使基础代谢恢复而进入正常状态，能有效氧化、降解胆固醇等多余脂类，具有降血糖，增强血液循环，改善血管内壁细胞功能，缓解大血管、小血管病变及神经病变，防治并发症，综合治疗糖尿病及其引发的各种并发症。
2、抗炎抗感染，抑制并发症发展
三氧接触体液可以产生过氧化氢，三氧和过氧化氢是两种强氧化剂，一旦进入体内就会直接杀死细菌、病毒和寄生虫等病原体或体内病变的细胞，并将其清除。三氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可瞬间完成，可抑制糖尿病的继续发展。三氧杀灭细菌、真菌和病毒的特殊功能在一战和二战期间对人类的生命和健康曾作出过不可磨灭的贡献，目前，在糖尿病及其引发的各种并发症的治疗上，发挥了重要的作用。与具有抗炎抗感染的药物——抗生素相比较，三氧这一天然抗生素有着无法比拟的优势，三氧是不会产生耐药性的广谱抗生素。
3、止疼镇痛，改善微循环
三氧能提高红细胞谷肌甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反应；三氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似于化学针灸的作用；三氧还能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧状况，促进血液循环，改善微循环。是对于糖尿病神经性疼痛较为理想的治疗效果，且没有任何毒副作用。
4、提高机体免疫，促进胰岛素分泌
三氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；三氧能促进三竣循环，促进机体对糖的利用，增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢；三氧能够在激活、增强胰岛素受体敏感性的同时，还能够直接作用于胰岛，直接修复、激活那些已经老化、休眠的胰岛β细胞，恢复胰岛β细胞功能，促进胰岛β细胞再生。
5、提高组织供氧，激活红细胞
三氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-DPG（2.3二磷酸甘油）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；三氧还可使细胞的变形能力增强，激活红细胞，改善血液的流变性；三氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于改善机体组织和缺氧状况。进入腔体或接触体表的三氧在抗炎抗感染的同时，还可向溃疡组织供氧，促进病灶康复。
5）避免危险因素和并发症的发生。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者足部溃疡形成的主要危险因素之一，超过80%足溃疡患者合并糖尿病周围神经病变。足部溃疡的形成包含多种病理生理机制，如糖尿病周围神经病变、外周动脉疾病、足部畸形、关节活动受限和足底压力增加。此外，不论是痛性，还是无痛性糖尿病周围神经病变，都是夏科氏神经骨关节病（夏科氏足）的主要病因。夏科氏足可影响足部骨骼和关节，特征性病变为病理性骨折、关节脱位和畸形。
因此，所有糖尿病和周围神经病变患者都应评估足部溃疡危险因素，如血糖控制差、外周血管疾病、既往足部溃疡或截肢病史、以及足部畸形，并给予相应治疗。对于足部溃疡高危患者，给予预防措施，患者教育可降低高危患者的截肢率。
窦明祥外科诊所隆重开业！地址位于：师宗县下酒厂大门左侧（新街子对面），联系
开展疼痛质量项目：
颈腰椎盘源性神经痛、颈腰椎间盘突出症、颈源性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、内脏疼痛、糖尿病血管病变疼痛、残肢痛、颈肩腰腿痛、顽固性神经痛、各种头痛以及神经官能症、失眠等非疼痛性疾病。
开展的诊疗技术：
鞘内吗啡泵植入术，三叉神经射频热凝术，各部位神经阻滞/毁损术，低温等离子颈腰椎间盘射频气化术，脊髓电刺激植入术，椎管内置管术，各种痛点注射技术，三氧自体血输注技术，三氧水美容及四肢骨折手法复位外固定术、四肢骨折切开复位内固定术、脊柱、四肢骨折后内固定取出术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、疝修补术、包皮环切术、全身体表肿瘤摘除术及各种外伤清创缝合术等。
专家简介：
窦明祥：医院麻醉科主任，疼痛科副主任，副主任医师职称，从事医疗工作25年，先后医院，昆明医院，医院疼痛科进修（医院），现在首都医院疼痛科进修疼痛专业。
陈永林：毕业于昆明医学院，医院外科主治医师，从事外科临床工作21年，多次医院进修学习，熟练掌握骨科、脊柱、关节等疾病的诊治，擅长于四肢长骨骨折、关节损伤的手术治疗及各种外伤的清创缝合。
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