一、头痛分类
年国际头痛学会出台了头面部疼痛障碍性疾病的标准，该指南在头痛研究方面是非常有价值的，也是国际疾病分类的基础。根据国际头痛学会头面部疼痛的分类，头痛的主要分类包括：
①偏头痛
②紧张性头痛
③丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛
④与结构性疾患无关的杂类头痛(原发性搏动性头痛、冷刺激性头痛、良性咳嗽引起的头痛、良性用力引起的头痛、与性活动有关的头痛);
⑤与头颅外伤有关的头痛
⑥与血管疾病有关的头痛(急性缺血性脑血管病、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、未破裂的血管畸形、动脉炎、颈动脉和椎动脉痛、静脉血栓形成、动脉性高血压、与其他血管性疾患有关的头痛);
⑦与非血管性颅内疾患有关的头痛
⑧与某些物质或某些物质戒断有关的头痛(突然应用或暴露于某种物质引起的头痛、长期应用或暴露于某种物质引起的头痛、某些物质长期或短期应用戒断引起的头痛、与某些物质有关引起的头痛，但机制不明);
⑨与非头部感染有关的头痛(病毒感染、细菌性感染、其他感染引起的头痛);
⑩与代谢性疾病有关的头痛
(11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛及面部疼痛(头颅、颈部、眼、耳、鼻与副鼻窦、牙齿、下颌和有关结构、颞颌关节疾病);
(12)颅神经痛、神经干痛或者传入性痛(颅神经原性持续性疼痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、中间神经痛、喉上神经痛、枕神经痛、三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部痛、不典型面部疼痛);
(13)不能分类的头痛。
可将头痛粗略地分为原发性头痛和继发性头痛两大类，后者是由于基础性疾病引起，也就是说能够找到全身或脑部的器质性疾病存在。通过一些病史的询问可以提示原发性头痛，例如：青春期或年轻时起病，每次头痛的方式比较恒定并且超过半年以上，有家族史，与月经期有关，每次发作或一次发作当中的头痛部位变化不定等。一些线索应高度怀疑继发性头痛的可能性，例如：头痛突然发生，40岁以后开始的头痛，出现了一种以前所没有过的头痛形式，从未有过的严重头痛，头痛强度或频度逐渐加重或急性加重，在活动中或用力后发生的头痛，头痛伴有神经系统改变(发热、嗜睡、脑膜刺激征、病理反射等)，有恶性疾病病史的病人出现头痛，夜间从深睡中突然痛醒者。
临床上往往能在同一偏头痛的病人身上遇到几种不同形式的头痛表现，包括偏头痛、偏头痛样头痛(不全符合偏头痛的国际头痛学会标准)和紧张性头痛。但这些头痛对偏头痛特异性药物的治疗效果均很好，说明它们有着类似的生物学基础。因此，目前不太支持使用一些混合性头痛、紧张一血管性头痛、血管性头痛或肌肉一收缩性头痛等术语。但一些医生还是比较愿意使用血管性头痛的名词，它包括了一组头痛性疾病。
二、相关案例及解答
经常性头痛
病情描述：年龄:45；性别:女；头痛已有二十多年，原来是隔三差五的吃头痛粉。7、8年来就是每天早、中、晚都要各吃一包头痛粉，有时甚至吃4至5包头痛粉。我头痛起来非常难受，先是头两边太阳穴痛，后前额痛，再满头痛。刚开始痛时吃头痛粉一包就快速见效，痛久了吃头痛粉，一包头痛粉不行了，要吃二包头痛粉，头才不痛了。伴随症状:睡眠:正常大小便:正常精神:差饮食:正常体重:正常生育:是
专家意见：
长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆。头痛是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头痛的原因常见以下几种;一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头痛。二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头痛。三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。四是感冒：有时感冒可能会附带有头痛的症状。五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头痛的主要原因。常伴颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。六是贫血：如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化刁；良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头痛。九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头痛。头痛的治疗要根据前述不同的头痛病因而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等，医院检查清楚，明确病因，以作对症治疗。
专家意见：
从所描述的病况看的确是这样，头疼粉里面的成分中含有吗啡，它有镇疼的作用，但是同时它也会让人上瘾，对其产生依赖，应该有每次用量都在加大吧，医院去做详细的检查
专家意见：
别别太多头痛粉，对胃不好，建议查下脑ct.
专家意见：
平时注意放松调节,劳逸结合,多运动,对待头痛不要过分排斥与恐惧,保持睡眠充足,而且饮食不要食用过多的味精或鸡精,必要的时候做针灸或按摩推拿等放松疗法或中药调理.
老是反复头痛
病情描述：年龄:25性别:男起病的急缓:缓慢起病总是反复头痛，痛的久了还吐，主要是没有休息好的时候痛。从小就有这毛病了。没有做过什么检查，头痛的时候就吃两包何济公阿咖酚散。怎样才能不反复发作？伴随症状:睡眠:正常大小便:正常精神:正常饮食:正常体重:正常生育:是过往史:吸烟6年
专家意见：
引起头痛的原因很多如神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑ct甚至内分泌检查确诊，疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片。注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等。祝身体健康
专家意见：
目前临床上治疗头痛的西药虽然很多，但大多数都是头痛医头，脚痛医脚，对症治疗，而且副作用不少,有的本身就会引起头痛，形成恶性循环。常见一些长期慢性头痛患者有病乱投医，有药随便吃，治疗不规则，或滥服药物,或擅自加大药物剂量，这是相当有害的。因为不少治疗头痛的药物本身就可以导致头痛的发生，医学上称之为药物依赖性头痛。另一方面，长期大量用药，机体对药物的敏感性下降，也易诱发头痛。由此可见,头痛患者应在医生指导下进行正规的间断用药、联合用药或交替用药，力争以最小的药物剂量、最少的用药品种达到最佳的临床疗效。特别是首次、突然出现头痛时，医院诊治，不要自己随意服药，以免影响正确诊断，或者掩盖病情。医院检查清楚，以作对症治疗。
专家意见：
头痛是临床上的一个常见症状，即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状，如脑出血病人多较早出现剧列头痛，脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍；头痛也可以全颈部疾病，肩部疾病及背部疾病的症状，也可以是全身疾病在头部的一个表现形式，如严重的细菌性感染时出现的头痛，正是由于引起头痛的原因多而复杂，因此其临床分类也十分复杂。
专家意见：
头痛原因很多,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛,高血压,脑血管病,中耳炎,枕大神经痛,颈椎病,饮酒和吸烟,感冒都可能诱发.所以要找到原因指导下的治疗.平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量,戒烟酒.防止受凉感冒等诱因
老是头痛怎么办
病情描述：年龄:25性别:男最近老是头痛，坐下来打嗝，做事情没有力气，俩月前头曾经碰伤过
专家意见：
经常性头痛是需要重视的。在我们周围经常有人喊头痛,并为经常发作而苦恼,甚至怀疑自己是不是患了颅内肿瘤。其实,临床医生告诉我们,头痛越是经常发作,属于器质性疾病的可能性越小。据统计资料表明,一般性的头痛80%左右是紧张性或神经血管性头痛,或偏头痛。它们的发生或加剧都与精神因素有关,即大多是因受到劣性精神刺激,或脑力活动持续时间过长而发作或加剧的。股市的潮起潮落、麻将桌上的一赌输赢、学习的高度紧张、工作和社会竞争中得与失都是劣性的精神刺激。电脑旁的长时间工作、以及伏案疾书长时间用脑都容易造成大脑疲劳,引发头痛。预防这类头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生,让自己的心胸开阔,不为股市乃至生活中得失所困扰,避开不良的生活习惯和嗜好,不自寻苦恼。工作和学习讲究科学用脑,不过度疲劳,做到劳逸结合,保证每晚七八个小时的高质量睡眠,尽量使自己的生活有规律。还可以多喝些养生茶，例如砖牌养生茶，块状的引用时跟其它的茶差不多的，对头痛效果很不错。丰富生活内容,学会科学的休息,也是防治这类头痛的有效措施。有人说,脑力劳动强度大的人就容易头痛,这话没有科学根据。事实上好头痛的人,大多是不会休息的人。那些终日钻研科学或伏案写作的文学家,却很少有人头痛的,诀窍在于他们善于休息,生活内容充实而丰富多彩。俄国的大文豪托尔斯泰直至60岁时仍坚持每天到户外活动一小时,每周到郊外痛痛快快地玩半天,这也是他创作力永不枯竭和从来不头痛的原因之一。预防神经性头痛还应注意改善自己的生活环境,因为不良的环境可扰乱人的情绪,而恶劣的情绪又是引发头痛的重要因素。因此,要把自己的工作间布置得井然有序,把家居搞得窗明几净,再用鲜花、绿草点缀,保持空气清新。而头痛的时候抹点龙虎舒醒精华露，味道好闻，伴着走珠按摩的设计，在穴道周围来回滚动。这样的环境定会使你心情舒畅,也许会忘了头痛,甚至不再发生头痛
专家意见：
引起头痛的原因很多如神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑ct甚至内分泌检查确诊，疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片。注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等。祝身体健康
专家意见：
您好，头疼有好多种疾病，经常性头疼，可能是神经性或者其他原因，医院检查确诊，以免误诊或者漏诊，而延误病情。祝您早日康复！
解决各种头痛
头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆可上注于头。若六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。诚如《医碥·头痛》曰：“头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛，??”
穴道按摩治疗头痛方法秘法小常识
有时整个头部都感觉不适，不仅是头痛而已，甚至会感觉头重脚轻。这种情形除了是由感冒引发之外，疲劳及气候发生变化时、有精神上的压力时也会发生。指压与揉捻对于精神上的压力、疲劳、气候变化等有关的头痛及头重，特别有效。有效的穴道重要的穴道有百会穴、太阳穴、悬厘穴、天柱穴、风池穴等。
百会穴——整个头部都会重而痛的感觉，或是头内部中央有刺痛时。
太阳穴——太阳穴痛，与眼疾造成的头痛。
悬厘穴——偏头痛，热性疾病与高血压等。
天柱穴——头后部疼痛，失眠等。与头后部的血管有密切关系。
其他等——可以利用风池穴、头维穴、率骨穴、完骨穴、肩井穴等。
指压和揉捻混合使用
⑴以食指、中指、无名指，好像要贯穿到头内中央似的，向正下方轻轻
地压揉百会穴。太阳穴、悬厘穴则以食指、中指压揉。天柱穴、风池穴
的指压，也用好像要穿通到头内的方式来压揉。
⑵揉捻要柔和地揉抚整个头部，尤其要一面探寻偏头部的压痛点，一面继续的揉。
通过穴位治疗头痛
头痛，几乎是每个人一生中都会遇到的问题，紧张焦虑，抑郁暴躁，脾胃积食等诸多因素都可能引发头痛。所有头痛都与“气”有关，都可以先揉“消气穴”，也就是从太冲穴揉到行间穴来缓解，然后根据具体情况做如下选择：
1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。三焦经是人体的“出气筒”，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。
2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。另外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。
3、耳朵上部：若疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。
4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆
经的风池穴、阳陵泉。或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱
骨痛和头痛如裹都有效。
5、头痛如裹：可以先按摩脾经的阴陵泉穴。另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。
6、头顶痛：属厥阴经病，先从肝经论治，或针刺百会穴。
7、后头痛：属太阳经病。可以按摩小肠经的后溪穴，治后头痛、颈椎
病、落枕和情志病。另外，膀胱经的京骨穴也可。
8、头颈僵痛：可试试肺经的列缺穴，“头项寻列缺”。
9、肾虚头痛：肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。无论阳虚还是阴虚，都可以通过经常按摩肾经的穴位复溜、太溪等得到改善。
10、一侧头痛：中医理论中有所谓的“左肝右肺”之说，并由此会诱发一侧的头痛。经常出现左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，这种现象在经期刚过的女性身上比较常见。有人提供了肾经的筑宾穴（同时也是奇经八脉中阴维脉的郄穴，临床多用于及时缓解所出现的血症，血虚当然也属于血症的一种），可以有效缓解左侧头痛的状况。另外，肝血不足也可通过按摩肝经的曲泉穴（合水穴）来调理。如果经常出现的是右边的偏头痛，一般跟肺气不降有关。可以通过按摩肺经的尺泽穴和肾经的复溜穴来调理。
11、淤血头痛：当头部内有淤血的话，主要症状是经常出现顽固性头痛
呕吐，请您一定要及时就医。
每个人的肢体比例都不同，在寻找穴位时只要摸上去有酸、痛、电、麻等感觉，揉了之后对自己有帮助，能做到离穴不离经即可。不必非得按照书上的定位方法来测量。
从以上方案中可以看到，凡是巡行头部的经络出现问题，都有可能导致头痛。并且根据头痛的不同部位，来判断是哪条经络巡行，从而在该经络上寻找痛点进行疏通调治即可。
缓解头痛
5妙法
1.耸耸肩使你的头皮放松
沿着头骨的部位，耸耸疼痛的肌肉，就能放松颈部肌肉并使神经系统平静。做法是：站立或坐下，放松你的身体，然后吸气并伸展你的双肩。尽量使双肩向耳部靠拢，保持两秒钟，呼气放松，重复三次。
2.拥有节奏的呼吸来缓解自己
当我们感觉有压力时，身体中的二氧化碳水平会上升。这时用浅呼吸就能扩张头部的血管，从而缓解疼痛。做法是：用鼻子吸气时数到5，用嘴呼气时再数到5，重复做10次。
3.迅速缓解头疼
将热水袋或冰袋放在前额或者任何疼痛的部位就可以缓解痛苦；使用冷敷还是热敷是一个人优先选择的治疗方法。但是，如果你选择冷敷，那么，应该先用毛巾包裹冰袋，然后再放在痛处。
4.用手指进行按摩治疗
在头疼刚刚开始时不要用这种方法。做法是：将你的食指和中指放在你眉毛的外侧及太阳穴处。稍微用力沿圆形旋转按压10秒，然后休息2秒，放松，再重复做。
5.用规律性的锻炼来预防头疼
轻松活泼的步行能摆脱日常的压力，这正是预防、缓解和治疗头疼的关键。
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