偏头痛的诊断依据
4.一侧头痛为主,也可为全头痛
3.眼肌瘫痪性偏头痛
2.有先兆的偏头痛:①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛
7.某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发,压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻
年前,希腊着名医生希波克拉底称这种病为“半头痛”,以后渐把此病称为“偏头痛”实际上,这个名称并不能很好地反映这种头痛的特征,相反还会产生一定的误导作用,因为临床上头痛发生在偏侧的只占60%左右
临床诊断偏头痛,目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标,其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除神经性头痛失眠其他疾病以下几点,可供诊断偏头痛时参考:
偏头痛是一古老疾患,早在3000年前就有人对此病进行过描述,以后许多学者、科学家和医生对此病进行了大量的研究,迄今为止,它仍然是头痛中最重要的研究课题尽管如此,有关该病的原因和机制仍未完全搞清楚
2.常起病于青春期,女性发病居多
偏头痛是临床上常见的头痛类型之一以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能确失体征的偏头痛
5.头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴神经性头痛和偏头痛随症状,但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状
1.间歇性反复发作,起止突然,间歇期如常人,病程较长
偏头痛特点:偏头痛病人的头痛发作通常是在白天,也可于夜间在睡眠中醒后发生,头痛的部位有一半以上局限于头一侧,1/4左右的病人表现为全头痛,头的任一侧都可受累其中近一半病人,每次头痛部位都可变化,但严重的头痛发作总是累及同一侧;另有一半的病人头痛固定在一侧还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部,甚至有面部和颈部疼痛的因此,不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断
5.可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征:①良性儿童期发作性眩晕;② 儿童期交替性偏瘫
6.偏头痛的合并症:①偏头痛持续状态;②偏紧张性神经性头痛头痛性脑梗塞
7.不符合上述标准的偏头痛样疾患
6.家族有或无偏头痛的同样患病者
1.没有先兆的偏头痛
偏头痛的特点
4.视网膜性偏头痛
8.条纹嫌恶试验多为阳性,脑电图检查偶有轻度或中度异常,经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称,脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常
偏头痛可分为以下几类:
偏头痛属于功能性血管性头痛,有学者对73例偏头痛儿童患者进行了30年随访观察发现,此病虽然病程漫长,但却不会引起器质性损害,不会引起严重的后遗症因此该病患者不必过分担心其预后
偏头痛分类
3.发作时以搏动性头痛为主,也可呈胀痛
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