顾建文，解放军医院，神经外科
头痛是指从前额向上，向后至枕部(相当于头皮区域)，头颅外各种性质的疼痛，包括五官及颈椎疾病所产生的牵涉性痛及其他头部神经痛。那么头痛有几种类型呢?
一般头痛的分类很多，根据不同原因将头痛分为以下几种：
、血管性头痛：
血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或者某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征。主要是一侧或者双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或者钻痛，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心、呕吐等血管自主神经紊乱症状。主要由于头部血管痉挛、脑供血不足、头部血管舒缩障碍、大脑皮层功能失调、某些体液物质的和激素的改变所引起的。
2、偏头痛：
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐及羞明，经一段间隙期后再次发作。主要表现为发作性头痛，头痛常以一侧为主，也可呈现全头痛，疼痛呈搏动性，可伴有眩晕、恶心、呕吐、腹泻、畏光流泪、球结膜和鼻粘膜充血的，或意识障碍及局部脑神经受损的症状，如幻觉、偏盲、肢体感觉和运动障碍。
引起偏头痛的原因：
中医认为：偏头痛多因风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏器功能失调，复感外邪所复发的。
西医认为：偏头痛的病因与血管和神经递质有关，头痛前期主要由于颅内血小板聚集增加导致神经递质5-HT的释放引起血管痉挛收缩，局部血流量改变所致，头痛后期主要为神经递质5-HT耗竭，导致颅内外动脉扩张，动脉壁水肿，血管狭窄而变成持续性头痛。
3、颈源性头痛：
由颈部病变引发的头痛统称为颈源性头痛。特征是固定于颈部一侧的疼痛或不适，常扩展到头的颞部疼痛，通常还伴有颈部活动范围稍受限制，即颈部僵硬感。同侧的肩部及手臂也可伴有疼痛。固定于颈部一侧的疼痛或不适，常扩展到头的颞部疼痛，颈部有僵硬感，同侧的肩部及手臂也可伴有疼痛。为中等程度的持续性钝痛。可伴有视力模糊、怕光、恶心或吞咽困难等不适症状，少数人可见眶周水肿及脸红。颈源性头痛主要是由于颈部病变，如颈椎病、颈椎间盘突出、颈部外伤或者血管压迫等所致。
4、三叉神经痛：
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内有反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。多数为单侧性，仅有5%左右为双侧性。疼痛发作前无先兆，为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛。病人常描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。有的人发作时会有不断的咀嚼动作，伴有面部肌肉呈反射性抽搐口角牵向一侧。有的人发作时伴有面部发红，皮肤温度增加，结膜充血，流泪，唾液分泌过多，鼻粘膜充血流涕等症状。疼痛多为一侧性，少数双侧疼痛者往往先在一侧，或一侧疼痛发作较对侧严重。
引起三叉神经痛的原因：
中医认为：本病是由于头面部三阳经络受病所致。外感风、寒、火、痰兼夹合邪，以致风寒凝滞，或风火灼伤，或风痰臃阻三阳经络而发疼痛。
西医认为：三叉神经痛有原发性和继发性两种，继发性的三叉神经痛因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月节部肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等疾病所引起的。原发性三叉神经痛主要是中枢神经病变。
除以上头痛外，头痛还有紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛等。
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