专家介绍
本期专家：汪进丁
生命活水医疗集团神经内一科副主任医师，神经病学硕士、在职博士。现为中国卒中协会会员、医院神经病学学会委员，医院学会神经感染与神经免疫学分会、眩晕分会常委，医院神经病学学会青年分会常委，江西省抗癫痫协会理事、江西省医学会神经病学感染免疫组委员。以第一作者发表SCI文章1篇，中文核心期刊论文10余篇。近五年来主持江西省科技厅课题验收1项、省卫健委课题验收2项。医院优秀带教老师。多篇论文获九江市卫生系统“优秀论文奖”。爱生命爱健康
生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
头痛是几乎人人都有过的体验，同时也是许多疾病的常见症状之一。进入秋冬季节后，在大温差的影响下，偏头痛的患者头痛的发作次数变得更为频繁。头部稍被冷风所吹就会疼痛不已，严重影响生活、工作以及学习。
今天的节目我们就邀请到了生命活水医疗集团神经内一科汪进丁主任，来和我们聊聊偏头痛这个话题。
偏头痛是怎么回事呢？
偏头痛并非仅指出现于偏侧的头痛，而是个疾病名称，传统上被称之为血管性头痛或血管神经性头痛（年后已经不再使用），它是一种神经血管性障碍。偏头痛是由遗传（约占60%）和其他还不明确的原因所导致的，发病机制是神经细胞的兴奋性不稳定，导致在一些内外环境因素变化（如月经周期、睡眠紊乱、情绪变化、天气、季节、气压、食物、药物）的情况下，脑内疼痛调节的细胞功能不稳定，对各种刺激敏感，产生头痛、怕光、怕响声、怕闻气味等症状。因为是神经细胞的一过性不稳定，故头痛和其他症状多是持续数小时至数天，不会长时间存在，但会反复发作。
有没有简单、快速的方法来判断自己是不是偏头痛呢？
偏头痛是原发性头痛，没有任何客观的生物标志（故无需做任何辅助检查），国际头痛协会的偏头痛诊断标准完全依据于临床表现。
国际上常用ID-偏头痛问卷来筛选是否有偏头痛，国内的研究也证实了其在中国人群使用的有效性。简单3个问题:
①近3月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响？
②头痛时有恶心或胃部不适吗？
③头痛时怕光吗？
只要有2个或3个问题回答是“是”，那么就高度提示为偏头痛。
偏头痛发作有什么规律吗？
偏头痛的发作频率、部位以及持续的时间因人而异。一般来讲，偏头痛多为一侧的脑袋疼，但并不是一天到晚都会疼，而是一种发作性疾病，每次发作持续时间4-72小时；多数是搏动样疼痛，也就是说病人常常会感觉脑袋跳着疼。
偏头痛与其他常见的头痛有什么不一样的地方吗？
一般来说，头痛分为两大类——继发性头痛和原发性头痛。继发性头痛一般是由其他疾病引起的，比如脑血管疾病、脑部肿瘤等。而原发性头痛一般指检查不到原因的头痛，其中包括偏头痛和紧张性头痛。与偏头痛不同，紧张性头痛是大脑双侧甚至整个脑壳全都痛，感觉大脑紧缩，像是被头箍紧紧套住一样的疼；持续的时间也不固定，短的时候半个小时就好了，长的时候可以持续好几天。
诱发头痛发作的原因有哪些呢？
诱发偏头痛的原因很多，因人而异，常见的有焦虑、抑郁、失眠，还有一些食物、药物。比如有的人喝酒后就会头痛；有的人吃冰淇淋也会头痛；经常劳累、压力大也会诱发头痛。当然还可能有其他比较少见的原因。而且，这些原因不仅会诱发头痛，还会加重头痛症状。
既然偏头痛危害这么多，那么哪些人容易得偏头痛呢？
总体来说，偏头痛的发生率年年都在增加。特别是女性，偏头痛的发生概率是男性的2-3倍。另外那些工作强度比较大、经常劳累或者值夜班的人，也容易得偏头痛。为什么女性比男性更容易得偏头痛呢？因为偏头痛的发生与激素水平有一定关系，而女性的激素水平经常波动，特别是月经期，更容易出现偏头痛，也叫做经期偏头痛。
虽然偏头痛常见并且有很大的危害性，但科学的管理可以非常有效地减少发作、减少危害。是这样吗？
是的，首先，要知晓自己是否有偏头痛。做头痛日记是非常好的方法，把每次头痛的部位、性质、程度、伴随症状、持续时间、有无诱发因素完整记录，特别有助于诊断，也有助于对治疗干预的疗效判断。其次，确立健康的生活方式，如睡眠规律、饮食规律、学会减压、加强体能活动等，可以避免诱因和减少发作。重要的是，这是不花一分钱终身获益的事。
得了偏头痛该怎么办？有哪些治疗方法呢？
偏头痛药物治疗包括两方面：发作急性期治疗和预防治疗。
发作急性期治疗的目的是快速和持续止痛、减少本次头痛再发、尽快恢复功能以减少发作导致的功能损害（旷工、旷学、影响家务或社交）、减少医疗资源浪费（看急诊、大量不必要的检查和输液）。常用药物包括：
①解热镇痛药，对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等及其复方制剂。
②甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力药物不仅能治疗伴随症状，还有利于止痛剂的吸收。
③曲坦类药物，为5-羟色胺1B/1D受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛，目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。
④麦角胺类，如麦角胺咖啡因合剂。
偏头痛发作频繁、急性发作症状严重等患者需要进行偏头痛预防治疗。通常要治疗1-2月，通过头痛日记来判断疗效，有效者需要连续治疗6月。有循证医学证据的药物包括：
①钙离子拮抗剂：氟桂利嗪（尼莫地平无效）；
②抗癫痫药：丙戊酸、托吡酯；
③抗抑郁剂：文拉法辛、阿米替林、多塞平；
④β阻滞剂：普萘洛尔、倍他乐克。慢性偏头痛者，还可以予以肉毒毒素注射。
由于目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛，它的发作往往与患者日常生活中的种种诱因相关联，因此，我们要从源头上进行预防，消除隐患。九江二套每周一、三、五20:30
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