良方导读：芍药钩藤木耳汤系已故名医门纯德自拟得意名方。主治阴亏津伤，筋脉拘急，疼痛痉挛等神经系统疾患。包括神经性头痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、多发性神经炎、肢端静脉痉挛症、癔症、癫痫小发作以及拔牙引起的神经痛等等。多年反复验证，疗效不菲。
门纯德治神经性疾病拿手方
芍药钩藤木耳汤
组方：生白芍30克，钩藤30克，炙甘草9克，全蝎6克（研面冲服），天麻6克，僵蚕9克，白苣子10克，郁李仁6克，黑木耳15克。水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。加减：1、神经性头痛、三叉神经痛、面神经炎、坐骨神经痛，加柴胡10克、没药10克。2、拔牙引起的神经痛，加生石膏20克。3、多发性神经炎、末梢血管痉挛，加桑枝15克、乳香9克。4、癔症，加百合30克、麦冬15克、红枣4枚。5、癫痫小发作，加二丑5克、琥珀6克（研面冲服）。解读：白芍-钩藤，主药，白芍滋肝阴，柔肝解痉，钩藤调肝气，解痉止痛。白苣子-郁李仁，一苦一甘，甘苦相宜，利五脏，疗伤损，破瘀血，润燥结，通经脉。木耳-天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气，濡经络，祛风化痰而止痛。
僵蚕-全蝎，一缓一急，缓急相配，驱风邪缓拘挛以定痛。甘草，调和诸药，同芍药配伍，酸甘化阴，缓急而止痛。九味药主辅和谐，标本同治，共同濡润经脉，通经活络，解痉而止痛。
个人感悟：
以上是原方原意，下面谈个人应用门德纯该方剂经验。
一、本方治坐骨神经痛和三叉神经痛时，一般重用全蝎10~20克，蜈蚣2条，同煎，止痛迅速而效高。缺点是现在蝎子太贵，盐放的太多，有时用土鳖虫6~10克代替全蝎。
三叉神经痛还经常加川芎10~30克，但是风火型疼痛不能加了，这由医者自己掌握。
二、郁李仁，这味药药房一般不愿意备用，不常用，而且容易生虫变质。一般用桃仁代替，效果没有太大的变化。当然有郁李仁就更好了。
三、白苣子，对很多中医人来说是比较陌生，药房一般没有货。它又叫生菜子、莴苣子。主要的功能就是活血化瘀，利尿通乳。有的药方中用于治疗骨折。实在没有的时候本方可以用当归代替，效果略差一点。
四、天麻一般加到10克以上，或研面冲服。因为现在的草药质量非比从前。
五、钩藤，如果有高血压，一定要“后下”，降压主要成分在挥发油当中。
六、肢端动脉痉挛症一般和当归四逆汤并用，特别是寒症，疗效明显。
七、此方还可以治疗更年期综合症和失眠，加百合30克、夜交藤30~50克、龙骨牡蛎各30克，热像明显加生地20~50克。
门老先生不愧一代宗师，自拟方子一般都味数少药量轻，而功效卓著。并且提倡使用经方和小方治疗疾病，实在是我们学习的楷模。
实战应用案例：
1，三叉神经痛
治愈三叉神经痛患者39例，其中11例复发两次，3例复发一次，后经继续服药均痊愈。例：林ｘｘ，女，58岁。年秋左侧颜面部疼痛而就诊。
疼痛部位系三叉神经分布区，尤以第2、3支疼痛剧烈。阵发性疼痛如刀割、火灼。少者数秒钟，多者2~3分钟。每天发作1~2次，后来日渐频繁。病程四年，诸治不愈。
治以上述基本方剂加柴胡10克，没药10克，荆芥6克。令服三剂，结果仅服两剂即告痊愈，走访三次，十余年未再复发。
（三叉神经分布）
2，神经性头痛治疗神经性头痛47例，其中病程长的5年，短的9个月，均经多方治疗效果不明显，服用芍药钓藤木耳汤治愈。例：李ｘｘ，男，34岁，年春就诊，主诉头痛一年余，前六月时重时轻，尚能坚持工作，后因病重休息。头部持续性钝痛，昏胀明显，顶部有紧压感，晨轻暮重，尤其用脑时，或情绪波动时加重。入睡困难，有时早醒，全身困倦，精神萎靡，无呕恶。脑电图正常，医院诊断神经衰弱、神经性头痛，予服竹叶石膏汤、四物汤加菊花、白芷、生石膏及归脾汤、小建中汤，均无明显疗效。
后改服芍药钓膝木耳汤，加柴胡14克，白芷6克，怀牛膝12克，六剂后痊愈。年偶遇该患，述及年头痛愈后，已14年再未复发。3，拔牙后引起的神经痛例：马ｘｘ，女，62岁。年就诊。20天前，龋齿拔牙两枚，次日左颜面肿胀，疼痛，5~6日后疼痛增剧，局部仍有肿胀及灼热感。说话、饮水、吃饭引发。近10日抗生素抗炎疼痛未减。注射杜冷丁后，疼痛稍减片刻。疼痛相当于三叉神经第2、3支部位。症系局部损伤，气血阻滞，经脉失养而致孪急疼痛。开始牙痛治，与服清胃散、玉女煎等方剂，加清热解毒之银花、连翘，疼痛有增无减。
改以濡养经脉、熄风止痛之芍药钩藤木耳汤加柴胡9克，麦冬12克，生石膏20克，怀牛膝12克。两剂后疼痛能以忍受，夜间可睡四小时。继服七剂，疼痛日渐减轻，言语、饮食无碍，十余日后痛止而愈。4，面神经麻痹治疗面神经麻痹5例，1例无效，4例痊愈。例：张ｘｘ，男，35岁。颜面瘫疾，口眼向左歪斜，右眼不能完全闭合，右额皱纹消失，右侧鼻唇沟变浅，发笑不自然，舌右侧味觉不灵。患病七天，曾针灸数次无效。自述初因回家探亲，夜晚敞窗而卧。次日起床后患此症。初诊时，给予牵正散，效果不明显。遂即改服芍药钩藤木耳汤加柴胡10克，白附子5克，制川乌片3克，半月后痊愈。5，坐骨神经痛坐骨神经痛，病在筋脉，根在腰俞，不红不肿，疼痛难忍。曾治27例，除其中1例后确诊为股骨头缺血坏死，无效外，其它均痊愈。最多36剂，最少9剂，疗程10余日。例：燕ｘｘ，女，43岁。79年1月20日初诊。一年来，右下肢自腰骶经过臀部，向下至大腿后部、小腿后外侧至足部放射性疼痛。近三月来日渐频繁，喜热畏寒，弯腰、喷嚏、咳嗽，甚至大小便时，常引起疼痛。脉沉而略紧，舌质淡苔薄白。某医院诊断根性坐骨神经痛，腰椎间盘突出，治疗半月无效。予服芍药钩藤木耳汤原方三剂。二诊疼痛减轻，仍反复发作，间歇时间延长。继而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三剂。服后右患腿剧痛顿挫，仍发僵，脉象虽沉,但紧象变缓，再与上方四剂，药后休息一周，患肢已无疼痛及不适感。随访2年无恙。6，多发性神经炎例：魏ｘｘ，女，52岁，年就诊。主诉：3个三月前泌尿系感染，矿卫生所予服西药呋喃西林，7天后症状消失。5~6日后，手指、脚趾疼痛不止，难以忍受。尤其不能触动。触之则痛甚。后即感觉减弱。医院诊为“呋喃西林中毒性多发性神经炎”。经口服维生素B1、地巴唑、肌注维生素B12，近两周未见效果。近一月来，停止治疗，每日疼痛不休，时有阵发性剧痛，患者痛苦不堪，子女为之心急，遂来就诊。初诊予服“当归拈痛汤”，三剂无效。遂予芍药钩藤木耳汤加桑枝15克，乳香9克，嘱其服五剂。两剂后，疼痛顿减，手指脚趾触之亦不觉疼痛。五剂药服后，疼痛消失而告愈。7，癫痫小发作例：赵ｘｘ，男，8岁。年10月26日就诊。其父代诉：年秋患病至今已两年之久，自清晨起床至傍晚八时，连续不断地发出“呔”、“呔”声，其声可高可低，间隔有长有短。每于身闲无事时，则声音高昂，学习时则声音低沉。经北京xx医院诊断为癫痫小发作。治疗数月，未见疗效。开始余予服旋复代赭汤、半夏厚朴汤、丁香柿蒂汤等类化裁，未效。
无奈予服芍药钩藤木耳汤，加琥珀5克（研末冲服）两剂。不料，服药后发作次数明显减少，其母信心很大，继服此方十余剂，症状逐日消失，至今未发。回顾治疗此症，实出我意料。8，癔病
（略）9，末稍血管痉挛(雷诺氏病)例：任××，女，35岁。74年10月20日就诊，9个月来，手足尤其指端间歇疼痛，后6个月双足疼痛自行缓解，突出表现为手指对称性疼痛，遇冷则皮色苍白，遇热则变为紫红，指尖刺痛。遇冷热或情绪波动时，均可诱发疼痛。缓解后，麻木不仁。脉略弦紧。
初服当归四逆汤三剂，痛有所缓和，又服原方七剂，未见进一步疗效。
改用芍药钩藤木耳汤，加川乌3克，没药9克。3剂后，疼痛基本消失。为巩固疗效，复继服6剂，隔日服一剂。服毕，痊愈。
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