头痛是临床最常见的症状之一，引起头痛的原因是复杂多样的，许多疾病都可出现头痛，所以凡出现头痛症状，特别是以头痛为主要症状或剧烈头痛者，医院进行检查诊治，找出头痛的原因，以免耽误病情。
在神经内科医生接待门诊的过程中，患者主诉“头痛”是非常常见的，并且头痛的部位各有不同，到底为什么引起头痛？这种疼痛和其他疾病有什么关系？和大家担心的脑卒中又有什么关系？医院神经内科陈小奇主任跟大家科普一下这方面的知识。
本期嘉宾
陈小奇
医院
神经内科一病区主任
陈小奇，医院神经内科一病区主任、副主任医师。中国医师学会神经修复专业委员会委员、湖北省医学生物免疫学会神经免疫专业委员会常委、荆楚神经介入学会委员、武汉市神经电生理协会理事、湖北省卒中学会委员、湖北省中毒与职业病联盟专业委员会委员、湖北省脑血管病防治专业委员会理事。从医10余年，擅长脑卒中，头痛、眩晕等疾病的诊断及治疗。
该如何快速识别脑卒中？
发生脑卒中后该怎么办？
划重点
“FAST”原则——快速识别判断“脑卒中”1、F—Face
观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜（自行判断时照镜子）。
2、A—Arm
双臂平举，观察双臂是否能平举到同一高度，观察是否出现无力、垂落的情况；
3、S—Speech
试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清；
4、T—Telephone
若出现上述情況之一，尽快拨打急救电话，医院就诊。
更多知识
常见头痛类型国际头痛疾病分类（ICHD）将头痛分为原发性和继发性，分别由内源性和外源性因素引起。
原发性头痛——原发性头痛常见偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，多为慢性反复发作，不伴神经系统定位症状及体征。
?偏头痛：一侧剧烈的搏动性头痛，可能对光线、声音和气味敏感，常见恶心和呕吐
?紧张性头痛：两侧持续钝痛，可能包括颈部和肩膀的压痛，眼后方压迫感
?丛集性头痛：眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感
?用力性头痛：整个头部的搏动性头痛
?睡眠性头痛：双侧头部轻至中度的搏动性疼痛，始于睡眠后的几个小时内
?原发性刺痛样头痛：局限于头部的刺痛，很少累及面部
?原发性咳嗽头痛：无显著特点，突然出现，持续数分钟，由咳嗽引发
?原发性性交头痛：只在性活动时发生头痛
?原发性霹雳样头痛：突然发生，在一分钟内达到最严重程度
?原发性运动头痛：在剧烈的运动中或运动后发生
继发性头痛——继发性头痛包括脑膜炎、颅内出血、颅内肿瘤、颞动脉炎、青光眼等所致的头痛。急性严重头痛、颈部僵硬和发热提示脑膜炎。腰椎穿刺是必要的。通常有眼球运动后显著增强的疼痛。急性严重头痛、颈部僵硬，但没有发热提示有蛛网膜下腔出血。
若详细询问病史仍不能明确诊断为某种原发性头痛，应怀疑是否存在全身性以及颅内或颈部原因导致的继发性头痛。其他常见的继发性头痛还包括：
?药物过度使用性头痛：由过度用药导致
?鼻窦性头痛：由鼻窦炎引起
?咖啡因相关头痛：大量摄入咖啡因有时会导致头痛
?头部创伤性头痛：头部受伤后可能会出现头痛
?月经相关头痛：与激素水平变化有关，在月经期间或月经前出现
?宿醉头痛：饮酒过量可导致次日出现头痛，类似于偏头痛，不过通常位于两侧
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来源：湖北之声《健康合伙人》节目
编辑：叶静
审核：刘雅婷、万敏
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