头痛是很常见的症状，几乎人人都曾受过头痛的困扰。不论古今中外，有人类的地方就有头痛。英国的研究资料显示，头痛是一般人求诊的十大症状之一。来自于匈牙利圣·医院医院的昆德拉·欧咖（KundraOlga）通过对临床病人的诊断和对家庭医生提供的头痛病人案例分析后，发现前往家庭医生处就诊的患者，有20-30%是因为不同原因的头痛，并希望能够到神经科做进一步的检查和治疗。从临床数据来看,一般症状性头痛占头痛患者的5-10%，老年人约为20%；原发性头痛患者却高达90-95%，老年人约为60-70%；复发性头痛患者比例不高，通常是由严重的神经性疾病所引起。随着现代科学技术的突飞猛进，生活水平的提高，医学知识的进步，但这些并没有让人类远离头痛。相反，随着现代社会的激烈竞争、信息的爆炸，心情的紧张、事业的压力、家庭的烦恼，这一切因素都会引发头痛的产生，加重头痛的病情。而大部分的头痛很难在脑中找到实质性的病变，倒是大部分的头痛或多或少会受到环境因素或心理因素的影响。其中，最常见的是偏头痛（migraine）及紧张性头痛（tensionheadache），二者合占超过90%以上的病人。偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段时期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠，发汗后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。很多研究指出，患有偏头痛的人中，不少人有共同的人格倾向，那就是固执、敏感、强迫性的完美主义，并且不易适应环境。遇有生活上、工作上或心情上的波动时，常会频繁发作，偏头痛是一个人情绪受压抑无法发泄的表现。因为欲望过高或目标过大无法达成时，既不愿放弃自己的理想，又需面对现实，结果成为致病的关键。在偏头痛的患者中，女性占2/3以上，10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%、55%和90%。大多数患者有偏头痛家族史，发作前数小时至数天伴前驱症状，如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等，10%的患者有视觉或其他先兆。发作频度每周至每年1次至数次不等，偶有持续性发作病例。偏头痛发作时将其分为五期，分别是前驱期、先兆期、头痛期、头痛终末期和后续症状期。但是这五期并非是每次发作所必备的，有的患者可能只表现其中的数期，大多数患者的发作表现为二期或二期以上，有的仅表现其中的一期。另一方面，每期特征可以存在很大不同，同一个体的发作也可不同。偏头痛的一般治疗策略偏头痛的一般治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状，预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗，还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响。我们一般建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。患者应详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以薄荷油，清凉油穴位按摩，冰块冷敷均有一定效果。偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。但是，西药的副作用即肝肾损害和杀伤白细胞是令人生畏的。而中医穴位治疗，在一定程度上能够及时缓解或减轻头痛症状，其中三个重要穴位的按摩至关重要：1、百会穴，位于头顶正中心，两耳交连线和头顶正中线的交点处。百会穴是全身气之汇集处，头痛时按压此穴，能让全身气血通畅，有效缓解头痛。2、风池穴，位于耳后头枕骨下，发际附近的凹陷处，此穴具有清热降火，通畅气血，疏通经络的功能，其止痛作用迅速。3、合谷穴，又名虎口穴，位于手背，第1、2掌骨间中点处。合谷穴具有镇静止痛、通经活络、清热解表的功效。对于女性患者来说定期补充叶酸和铁（FerroKomplex）不仅对偏头痛，紧张性头痛有一定的缓解作用，而且还可以提高自身抗体水平，增强免疫力，预防贫血发生和稳定精神状态。发表于《欧洲神经病学期刊》上的研究指出，补充高剂量的维生素B2和镁剂有助于预防偏头痛，紧张性头痛及缓解头痛症状。用维生素B2预防治疗偏头痛，紧张性头痛(B-MAX)，对一个月内只出现几次偏头痛或紧张性头痛发作的中度病人效果最好，大多用药有3个月以上。药物的治疗量一般应掌握在毫克左右或以上。富含维生素B2的食物，如玉米，动物肝脏、心、肾，以及鲫鱼、鸡蛋、鲜豆、绿叶蔬菜等。研究已经证明，不是头痛引起了镁离子水平低下，而是镁离子水平低下引起了头痛发作，属于发病机制范畴。在临床中曾经用镁剂治疗偏头痛，紧张性头痛患者(MAGNEZIUMB6-VITAMINE)，发现镁剂不仅能缓解偏头痛发作，还能有效预防头痛发作，肌肉痉挛，尤其心血管疾病。含镁丰富的蔬菜水果，如小米、荞麦面、黄豆、冬菇、紫菜、桂圆、花生等。中医传统方剂头风灵丸（天麻头风丸）具有平肝息风、祛风，镇痉，止痛之功效，可以有效预防偏头痛和紧张性头痛和脑中风。因为天麻可以增加脑血流量，降低脑血管的阻力，较轻微的收缩脑血管等功效，预防脑血管意外。同时天麻的镇静、镇痛作用可以缓解偏头痛、紧张性头痛和眩晕等症状。如何预防偏头痛由于许多因素可诱发偏头痛，在生活起居中注意调护，避免这些因素对身体的侵袭，慎起居，调理饮食，舒情志等在一定程度可以预防偏头痛发作。偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素，随着气候变化（尤其是匈牙利的FRONT式冷热气候变化无常）、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作。要避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物。发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息，按摩和穴位按摩，泡脚30分钟多饮热的汤水加快血液循环，一般患者若能入睡后，流汗后头痛可自行缓解。学会减压，规律有氧运动，勤做肩颈运动，睡眠规律，拒绝生物钟颠倒。最好不要吃公鸡，螃蟹，虾等发物，也不要吃含高酪胺的食物，如咖啡、巧克力、禁忌烟、酒等，而长期使用镇痛药成瘾性和危害性极大。陈博士药房良药分享
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