各类降压药副作用，都列在这儿了！
降压药是降血压最直接有效的“武器”。血压值由体内血管收缩程度、心脏跳动快慢、血容量大小、血液循环外周阻力等多个因素决定。
对应的，降压药也有很多种类。如地平类（舒张血管、降心率）、沙坦类（舒张血管）、普利类（舒张血管）、洛尔类（降心率）、利尿剂（降血容量）等。
每种降压药的降压机理不同，副作用也不一样。如何找到适合自己的降压药，又该如何规避副作用，“问上医”为您详解。
第1类：钙通道阻滞剂（地平类）
（1）作用机理：心脏和血管收缩需钙离子的参与。地平类可阻碍钙离子进入心肌、血管平滑肌细胞，从而降低血压。
（2）副作用
心动过速：地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率，从而常引起心动过速。
头痛、水肿：地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
牙龈增生：地平类药物可直接促进牙龈成纤维细胞增殖，从而导致牙龈纤维性增生。
（3）代表药物：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。
第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）（1）作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。
（2）副作用
血管神经性水肿；
血钾升高：沙坦类降压药能够抑制肾上腺释放醛固酮（保钠排钾），如果体内的钾离子过量，则可能会导致高钾血症。
（3）代表药物：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）
（1）作用机理：普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。
（2）副作用
干咳：普利类降压药会引起缓激肽堆积，刺激咽部和支气管粘膜，引发干咳。
血管神经性水肿。
（3）代表药物：依那普利、卡托普利、贝那普利等。
第4类：β受体阻滞剂（洛尔类）
（1）作用机理：心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。
（2）副作用
心动过缓：β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率，部分人可能存在心率过度降低的问题。
支气管痉挛：β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。
血糖异常：胰岛素分泌也需要β受体的参与。
勃起功能障碍：勃起功能需要交感神经兴奋，服药后，交感神经兴奋性不够。停药后可恢复。
（3）代表药物：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
第5类：利尿剂
（1）作用机理：利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。
（2）副作用
尿酸升高：利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。因此痛风患者禁用利尿剂降血压。
影响血脂和血糖：一旦血容量减少，体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中，浓度就会上升。
低血钾：利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，易发生水电解质紊乱。
（3）代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。
吃某种降压药有副作用了，是否要换？
确定您目前吃的降压药适不适合自己，需不需要换，得看两个原则：
（1）是否有效：降压药有没有效果
如上文所述，导致血压升高的因素有很多种。只有针对病因服用相应药物，才能有效降血压。
例如，中青年高血压患者，多是因精神压力大心跳过快、肥胖致外周阻力大而诱发的低压高，此时，服用β受体阻滞剂是最对症的药物。服用其他药物效果常不明显。
如果您目前吃的降压药，能够将血压控制在标准之下，对您来说，这款药就是有效果的。
（2）是否安全：有没有出现不可耐受的副作用
个人的体质不同，服用降压药后副作用出现的情况也不同。大部分人吃地平类降压药不会出现副作用，少部分人可能会出现水肿、牙龈肿痛、心跳加速的副作用。
如果您吃着目前的降压药，没有副作用、或副作用不严重，那么这款降压药对您而言就是安全的。
既有效，又安全，那么您目前吃的降压药就是适合您的。两者任何一个条件不满足，那就得咨询医生，为您更换其他降压药。
吃降压药不要急于求成，力求血压平稳
一般而言，降压药要坚持服用6~8周才能达到最佳效果。而且，降压效果要持续，最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压，发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。
去医院测或自己在家用血压计多次测比较麻烦。如果经济条件允许，“问上医精选”推荐您购买一个能24小时监测血压的电子手环。高血压病友们，可对比上臂式血压计校准后使用。
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各类降压药有什么特点？怎么选择高血压药？
先看是一期还是二期高血压
一旦你被诊断出患有高血压，首选要知道自己是比较轻的还是比较重的。
轻的高血压：收缩期(顶部)读数在至毫米汞柱，或舒张期(较低)读数在80至89毫米汞柱之间。
重的高血压诊：收缩期读数大于毫米汞柱或更高，或舒张压读数为90毫米汞柱或更高。
一般来说，重的高血压病人都会把2-3种药搭配着吃。比较轻的高血压病人，可能服用1种药就可以很好的控制血压了。
1.钙拮抗剂CCB类
药品名字里带“地平”的一类药。比如：
长效的有氨氯地平(络活喜)；
短效的有硝苯地平(心痛定)、恬尔心；
中效的有尼群地平，非洛地平(波依定)、尼卡地平。
在降压的同时，对血脂、血糖的代谢没有不良影响，适用于老年高血压、已有心、脑、肾损害的高血压患者。
通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，有些短效的药物也具有长效的作用，如硝苯地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉帕米）。
常见的不良反应：面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿。短效药的不良反应更为显著些。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
这是一类“普利”族降压药，是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病人比较理想的首选药物。
肾功能不好的患者也能应用，但是要从小剂量开始服用，严重的肾衰竭和
患有双侧肾动脉狭窄的患者以及怀孕妇女则不能服用。
不良反应：慢性干咳，发生率在10%~20%，影响了药物的广泛应用。皮疹。孕妇面临严重风险。
短效的有卡托普利开博通)，中效的有依那普利(依那林)，长效的种类很多，有贝那普利(洛汀新)，培哚普利(雅施达），福辛普利(蒙诺)，米达普利(达爽)等。
3.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB类
这是在“普利”族降压药的基础上开发成功的。
与“普利”族降压药相比，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂不会引起咽痒干咳的不良反应。“沙坦”族降压药被认为是不良反应最少的一类降压药，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。
（4）唑嗪类
常见的有多沙唑嗪、特拉唑嗪。
不良反应：体位性低血压。
这类病人吃完药早晨起床时要格外小心，动作要慢。
（5）利尿剂
主要用在轻、中度高血压，是一种常见的一线药物。利尿剂有助于去除体内多余的水分和钠，此类药降压作用较弱，起作用较缓慢。有几种不同的利尿剂。
常见的品牌包括:
速尿灵（Lasix）
氯噻酮（Hygroton）
可能的副作用包括:
低钾，导致虚弱或腿部抽筋。
糖尿病患者血糖升高。
阳痿
（6）β受体阻滞剂
这类药物会降低你的心率、血液输出和工作负荷，从而降低你的血压。
适用于轻中度高血压，对年轻人和心率偏快的高血压患者，合并冠心病的高血压患者尤为适合。
但是，如果存在心脏传导阻滞、严重的心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与严重周围血管病的高血压患者是禁止服用的。
常见的品牌包括:
阿替洛尔（氨酰心安）
用来治疗高血压的美托洛尔（倍他乐克、美多心安）
可能的副作用包括:
失眠
嗜睡或疲劳
糖尿病患者或孕妇的并发症。
短、中、长性降压药，各有什么特点？
降压药的作用时间有长有短。
长效降压药（首选），能维持降压疗效在24小时以上，一天只用吃一次就行。这些药开始吃以后一般需4~7天血压会降下来，药效比较缓和。
比如：氨氧地平、氯沙坦(科素亚）、福辛普利、贝那普利(洛汀新)等。
短效降压药，一般降压作用持续5~8小时左右。常用的硝苯地平约5小时，卡托普利约6小时。所以，这种药必须每天服用3次。
虽然这类药能起作用的时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需3~15分钟、卡托普利需15~30分钟。
因此，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药，如硝苯地平(心痛定)卡托普利、维拉帕米(异搏定人地尔硫草(恬尔心)等。中效降压药一天吃两次。可以维持10~12小时左右降压。
常见的是：硝苯地平缓释片，服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在12小时以上，尼群地平维持6~15小时，依那普利则可达11小时左右。
服用这类药，如依那普利、美托洛尔(倍他乐克人尼群地平等。
推荐大家服用长效降压药，这样血压比较平稳，对身体是最好的。
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