李某，24岁
年8月9日初诊（立秋）
病史
左侧偏头痛近1年，每因用脑过度时诱发。发作时头胀跳痛，且伴头晕，短则60分钟，长则数小时，伴见面色苍白，恶心，呕吐苦水，口苦性躁，心烦意乱，冷汗阵出，四肢不温，难以入睡，气短神疲。医院经过各项检查，均无阳性发现，诊断为血管神经性头痛，久经中西医治疗，包括针刺推拿，均难止痛，经病友介绍，来门诊求治。
检查
苔薄黄而润，脉沉细不数，血压/80mmHg，心率68次/分。四肢不温，面色苍白。
辨证
偏头痛大多与足厥阴肝经有关，因肝经上头循额。厥阴证乃寒热错杂之证，患者面白肢凉，舌苔薄润，脉象沉细为寒象；心烦失眠，恶心呕吐苦水，口苦苔黄系热象；气短神疲属气虚不足。其病位在肝，证属寒热错杂，厥阴上逆。
诊断
头痛（寒热错杂证）
治法
温清并治，攻补兼施。投《伤寒论》乌梅丸原方，改为汤剂。
处
方
制附片10g（先煎半小时）肉桂5g干姜10g细辛3g川椒2g黄连5g黄柏5g党参15g当归10g乌梅10g
结果
左侧头痛日渐减轻，情绪稳定，夜寐转酣，面色泛红，苔薄白，脉弦细。上方改为每晚连服1次，连服7剂。2周后复诊，偏头痛已止，精神振作，苔薄白，脉弦细，嘱改服乌梅丸，早晚各1丸，连服1个月巩固疗效，后伴同学门诊，称偏头痛一直未在复发，期间虽经期末考试，也未头痛。
＊按语：
张仲景创乌梅丸专治厥阴证，近人多用于治疗胆道蛔虫厥证，著名临床家叶心清首创用其止偏头痛，实属奇法，常常奏效。经方的特点是药精力宏，配伍严谨，只要切中病机则奏效明显。沈师唯一例外的就是遵师经验，将“乌梅丸”原方改制汤药，止头痛有奇效。——《沈绍功验案精选》
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