输血反应
输血可发生各种不良反应和并发症，严重者甚至危及生命，但是只要严格掌握输血指征,遵守输血操作规程，大多数输血并发症是可以预防的。患儿家属们也应掌握常见的输血不良反应的表现，在输血过程中及时发现不良反应，有助医生诊治。
01
发热反应
最常见的早期输血并发症之一，发生率约为2%-10%。多发生于输血开始后15分钟~2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39~40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续约30分钟~2小时候逐渐缓解。血压多无变化。少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
02
过敏反应
多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。
03
溶血反应
是最严重的输血并发症。虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。溶血反应病人的临床表现有较大差异。典型的症状为病人输入几十毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现弥散性血管内凝血（DIC）及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。延迟性溶血反应多发生于输血后7~14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、和血红蛋白尿，一般症状并不严重。
04
细菌污染反应
发生率不高，但后果严重。病人的反应程度依细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量而异。可仅有发热反应，严重时输入后立即出现内毒素性休克（铜绿假单胞菌）和DIC。临床表现有烦躁寒颤高热呼吸困难，恶心呕吐，发干。腹痛和休克，也可以出现血红蛋白尿。急性肾衰竭肺水肿致病人短期内死亡。
05
循环超负荷
常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起急性心衰和肺水肿。表现为输血中或输血后突发心率加快，呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音。胸片可见肺水肿表现。
06
输血相关的急性肺损伤
表现为急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症有办法。可伴有发热和低血压，后者对输液无效，这些症状常发生在输血后1~6小时内。诊断应首先排除心源性呼吸困难。
07
输血相关性移植物宿主病
病人发病前常已有免疫力低下、低蛋白血症、淋巴细胞减少或骨髓抑制等异常。临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。至今仍无有效的治疗手段，故应注重预防。
08
疾病传播
病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒，包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型等，细菌性疾病如布氏杆菌病等。其他还有梅毒、疟疾等。其中以输血后肝炎和疟疾多见。
09
免疫抑制
少于或等于3个单位的红细胞成分血对肿瘤复发影响较小，而输注异体全血或大量红细胞液则影响较大。
大量输血的影响
大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过ml）。可出现低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症等。
我们病房中的有些危重患儿常因全血细胞减少或血小板计数极低急需输血治疗而血库却告知我们因血源紧张配不回来，有的患儿只要一住院，家长就要去血站定向献血才能保证孩子尽快得到输血治疗，所以笔者借此机会呼吁大家如果健康允许，可以去献血点献出自己的“一片热血”，替我们病房的小天使们感谢大家！
参考资料
1、外科学第八版吴孟超人民卫生出版社
2、麻醉学第八版曾因明人民卫生出版社
3、英国和美国AABB红细胞输注指南推荐意见的比较郭永建
4、YazerMH，TriulziDJ．AABBredbloodcelltransfusionguidelines:somethingforalmosteveryone．
5、CarsonJL，GuyattG，HeddleNM，etal．ClinicalpracticeguidelinesfromtheAABB.
西安医院小儿内科血液专业组：
专业带头人:肖延风，女，医学博士，博士研究生导师，教授，现任儿科主任。专长：1、小儿血液病：贫血、再障、血小板减少、白血病、过敏性紫癜等。2、小儿内分泌病：身材矮小、性早熟及其它青春期发育异常、肥胖及相关疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。3、小儿生长发育与营养问题。
