颈源性头痛在以往被称为神经性头痛、枕神经痛或者是神经血管性头痛等等，是我们在临床诊疗中经常遇到的疾病。那国际头痛协会在年整理的最新的国际头痛分类中，将头痛分为：原发性头痛，继发性头痛，还有其他类头痛这三部分。而我们的颈源性头痛就属于继发性头痛的范畴。它主要是指颈椎或颈部的软组织器质性或功能性病损所引起的，以慢性、牵涉性的头部疼痛为主要表现的综合症。
文献报道其患病率1.0%～4.1%，在严重的头痛患者中17.5%为颈源性头痛。年中华医学会疼痛学分会为明晰此疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和康复等临床问题，特组织国内疼痛学科相关专家就上述问题进行深入研讨，并广泛征求意见后形成了《颈源性头痛临床诊疗：中国疼痛科专家共识》。为此，小编作为疼痛科医生跟大家一起学习进步一下，免得下次碰见头痛的患者自己更头痛。
首先学习一下共识里面关于颈源性头痛的定义：颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但不总是伴有颈痛。掌握了定义，我们就可以以此为据分析它的来龙去脉。
我们再来看一看引起颈源性头痛的原因有哪些，话不多说，一图以解之。
那我们来看下共识中给我们关于颈源性头痛的诊断标准：
A.源于颈部疾患的一处或多处的头面部疼痛，满足C和D项。
B.有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害。
C.至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：
①头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关；
②头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失；
③刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重；
④诊断性神经阻滞后头痛消失。
D.头痛在病因性疾病或病变成功治疗后3个月内消失。
诊断步骤是这样婶儿的：
深入分析一下，为什么会出现颈源性头痛，跟哪些解剖结构有关系呢？
分别是枕大神经、枕小神经、耳大神经这三条神经，和胸锁乳突肌、上斜方肌、头夹肌、枕下肌群、头半棘肌、枕额肌、颞肌这七条肌肉。
了解了这些解剖结构，我们就知道下一步的治疗该怎么进行了。
共识推荐的治疗原则是：治疗应采取综合方法，强调健康教育。
(1)物理治疗为颈源性头痛患者的初始疗法；
(2)药物治疗为基本治疗方法；
(3)保守治疗无效时考虑选择性神经阻滞、微创介入、外科手术治疗，推荐在影像学可视技术引导下进行操作；
(4)治疗过程中可联合应用中医药、心理及其他康复治疗。
所以我们的具体治疗方法就出来了，围绕原则就可以按部就班的进行。
首先选择保守治疗，比如手法按摩、原始点疗法、筋膜链疗法、运动康复等，还有冲击波、共振电、激光等疗法，由专业医师进行操作无创安全。
然后就可以选择些非甾体抗炎药物了，还有中枢性肌松剂，甚至三环类抗抑郁药物以及钙通道调节剂等药物。
接下来微侵袭的治疗就可以粉墨登场了，神经阻滞、肌肉松解、射频、臭氧、等离子、颈间盘减压等治疗。
这样下来患者的病情基本就能痊愈，不过别忘了全过程中要始终不断地进行健康教育，改变患者的不良习惯和不良体态。
其实感觉有点小遗憾，共识里面没有给颈源性头痛进行分级或者分阶段，小编认为这样有助于指导临床究竟病情到何种程度需要物理治疗为主的综合治疗，到哪种地步需要以微创治疗为主的综合治疗？不知道各位老师有没有同感呢？欢迎在留言区讨论。
