7、江应宿医案
一仆人，19岁。患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。
按语：对于入口则吐的水逆证，五苓散用散剂即可。
8、姜晓医案
袁某，男，11岁，年3月11日诊。患儿三日前始感微恶风寒，纳差，继而发烧，体温38.5℃，两腮肿痛，恶心欲吐，不思饮食。曾服普济消毒饮，病反加剧，昨夜体温升至39．2℃，头痛呕吐，胸中烦闷。刻诊：面色苍白，两腮肿痛，呕吐频作，吐出物尽为水液，吐后渴饮，水入复吐，且伴睾丸水肿，小便不利。舌淡苔白，脉滑数。......
桂枝6克，茯苓、猪苓、泽泻、白术各10克。捣末，分作三次，水送吞服。
1剂后不再呕吐，脘腹觉畅，能进饮食，头痛减轻，体温38．2℃。继用原方作汤剂，并加山豆根10克，鱼腥草20克以解毒散结。2剂后，诸症消失，腮肿亦平，惟精神稍差，饮食欠佳，随用参苓白术散调理善后。
按语：治疗痄腮一般清热解毒即可，但此案首治显然辩证不完全。呕吐水液，吐后渴饮，水入复吐；又小便不利，睾丸水肿，均为五苓散证，此案以经方治疗，不能将焦点囿于主诉痄腮，应全面辩证施治。
9、彭国钧医案
范某某，男，46岁。患呃逆5天，伴口吐清水，腹胀满，小便不利曾在当地服中药丁香柿蒂散数剂而不能止，于年4月2日来我院中医门诊求治。证见面白，精神疲倦乏力，头晕，不喜言语，呃声沉缓有力，时时欲吐，腹部胀大，烦躁不知所就，舌淡、苔白，脉浮弦。......遂予以五苓散加良姜，服2剂，诸症悉除。
按语：《伤寒论》条曰“伤寒哕而腹满、视其前后、知何部不利、利之即愈”。呃逆、欲吐、腹部胀大，头晕，均是水饮停于胃，使得中焦寒，以五苓散祛水饮，加高良姜温中去寒，呃逆自止。
10、刘景棋医案
陈某某，男，45岁，年7月20日初诊。患癫痫已三年，为受惊后而起，最初每月数发，近半年来每天发作，发则不省人事，惊叫抽搐，项背强直，口吐涎沫，每次发作约持续八至十二分钟，屡用西药，未能控制。口渴自汗。苔薄白，脉浮滑。处方：
茯苓18克，猪苓18克，桂枝18克，白术18克，泽泻30克，钻地风30克，千年健30克，钩藤30克，防风21克。
服6剂已控制发作。服24剂，临床治愈。疗后3年无复发。
按语：癫痫亦有水饮所致，以五苓散治之自然有良效。此案应有其他未记录的水饮症状反应。
11、杨君医案
李某某，男，9个月。患儿出生后至第7个月前一切正常，第7个月后，发现有手不灵活，有腿活动能力较差，之后患儿头部明显迅速增大，到8个月时双眼已呈“落日”状，头部青筋显露，颜面紫红，头不能拾，四肢不能活动，身体极度消瘦。头围56厘米，前后囱门扩大而饱满，凸出于颅骨。医院诊断为脑积水。
处方：茯苓、大腹皮各15克，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10克，白术5克，桂枝2克。水煎顿服。
服药后尿量明显增多，大便亦呈稀水状，至服完第6剂药后，囱门明显凹陷，面色渐转红润。
前后共服药27剂，患儿四肢渐能活动，颈部亦有力，能抬头活动，囱门未再凸起而痊愈。服药期未出现任何不良反应。
7年半后追访，患儿已9岁，精神饱满，智力良好，没患过其它疾病，头围仍为56厘米，惟右手腕部以下发育欠佳，活动力较差。身高、体重均与同年龄健康儿童无异。
按语：目肿、头部肿、四肢不能活动，以虚实来辩，为水液内蓄重症。以五苓散利小便祛水，使脑积水得治。
12、严仲庆医案
顾某某，女，24岁，年1月23日入院。发作性头痛，伴右半身抽搐，短暂意识障碍反复发作近三年。曾4次住院治疗，发作期间渐趋缩短，多次脑电图、脑血流图及颅片检查无异常发现。四天前上夜班，突然感到剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚，经治疗无效而收入本科病房，拟诊为血管神经性头痛，癫痫待排。
诊见头痛欲裂，入夜益剧，甚则四肢捶床，抱头痛哭，口干，渴饮，舌红、苔微黄而少，脉细数。
予清热平肝，祛风涤痰之剂不应。细询之，知其虽口干渴饮，但小便却不多。故撇开头痛一症，但从口干渴饮，小便反不多入手，于五苓散原方：
猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝各10克。
是夜头痛即未发作。7剂后痛止出院。嘱续服一个月。年余，未见复发。
按语：怪病多由水引起，由此案足见经方的治疗思想和神奇。
13、吴克纯医案
徐某某，男，32岁，年9月8日诊。患者耳鸣3月余，曾服小柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、耳聋左慈丸、补中益气汤等60余剂皆乏效。
到诊：两耳内有蝉鸣之声，时或如风入耳，听音不清。查体质壮实，饮食、大便正常，小便日数次，色淡不黄，舌质淡红、苔白，脉浮，两耳内未发现异常变化。
此清窍不畅而致耳鸣。以上病治下，上窍不畅，泻下窍，以利小便之法治之。试投五苓散加味：
泽泻30克，茯苓、白术各15克，猪苓12克，桂枝、石菖蒲各9克。
服一剂后，小便次数增多，耳鸣渐减，连服5剂，耳鸣消失。
按语：此案曾服小柴胡汤而不效，可见孔窍之症也不全是半表半里的柴胡证，单一症状反应必须有其他证相互佐证才能确定是何方证。此案除了耳鸣之外症状不多，仅有的线索有小便日数次、舌质红、脉浮，已经可以看出体液代谢出现问题，也可看作小便不利，并有表证和热象，这些都揭示五苓散可用。
14、刘渡舟医案
碧某，女，年10月26日就诊。病失音四个多月，已到了不能言语的程度，而由其家人代诉病情。曾服用大量滋阴清热之品及西药，均未获效。患者音哑无声，咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。兼其大便尚调，惟排溺不利，色白而不黄。切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔水而滑。......方用五苓散为最宜。
茯苓30克，猪苓15克，泽泻16克，白术10克，桂枝10克。
服药5剂，咽喉憋闷大减，多年小便不解症状亦除。惟有鼻塞为甚，嗅觉不敏，于上方加麻黄0.5克，续服3剂，病愈。从此未见复发。
按语：音哑无声是因为津液不能达于声部咽喉之处，原因在于小便不利，旧水不去，新水不生，而致咽干、口渴、头眩目晕、不能言语。此案无论诸证，还是舌脉之象，无不显示水饮证。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
