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作者介绍
尤祥妹《中国临床营养网》专家顾问解放军医院营养科主任、副主任护师中国老年营养学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合征及体重管理的个性化营养干预方面有丰富的临床经验专家门诊时间：周三、周五上午、九里松院区门诊二楼营养门诊周一下午、周二上午、机场路院区一楼营养门诊周金中国人民解放军第医院营养科营养师从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作。你有偏头痛发作吗？
什么是偏头痛？偏头痛（migraine）是临床常见的原发性头痛，其特征是多发性、多为偏侧、中重度、波动样头痛，一般持续4~72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，患病率为5%~10%[1]。流行病学调查表明，偏头痛在春夏多发，尤其是湿热的气候。
偏头痛的临床表现2／3以上的偏头痛患者为女性，早年发病，10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%[2]，大多数患者有偏头痛家族史。发作前数小时至数日常伴颈部僵硬感、恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁和倦怠等前驱症状。10%的患者有视觉先兆或其他先兆，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续性发作的病例。
很多研究报道，饮食相关因素与偏头痛有关，有一些食物能促使偏头痛的发作。让我们一起了解偏头痛的日常营养应该注意点。
偏头痛的营养治疗1、营养治疗目的：预防和减轻偏头痛发作。
2、营养治疗原则及注意事项：
（1）健康有规律的饮食，饮食要有节制，不要过饱和过饥，以免诱发偏头痛。
（2）避免摄入含酪胺的奶酪、含苯乙胺的巧克力、牛奶和其他奶制品、含亚硝酸盐防腐剂的肉类（热狗或熏肉）、咖啡、过多的动物脂肪等[3]。奶酪是最常被怀疑参与偏头痛发作的食物，可引起19%患者头痛或偏头痛发作，因其含有酪胺，理论上可导致头痛[4]。Sandier等[5]研究认为巧克力中的苯乙胺也是偏头痛的触发剂，食用过多的动物脂肪导致头痛占全部食物因素的49.8%，可能与高脂饮食造成的高脂血症有关[6]。
(3)饮食应尽可能为新鲜、卫生、粗加工的，消除其他可能的化学因素引发的偏头痛。如有饮酒者要求戒酒，尤其是红酒，烹调时，避免使用食品添加剂如谷氨酸钠（味精）[1]。大多数学者认为红酒是头痛可能的主要诱发因素之一[7]，红酒中含有酚的黄烷类(Phenodcflavanoid)可能是偏头痛的诱发物质，因这些黄烷类物质在红葡萄酒中含量高mg/L，它们可通过抑制儿茶酚甲基转换酶使儿茶酚胺的作用延长从而扩张血管，导致头痛或偏头痛的发生。
(4)多摄入含镁丰富的食物，如绿叶蔬菜、大麦、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、香菇、木耳、糙粮、坚果等。有研究表明血液中镁的浓度对偏头痛发作缓解起重要作用[8]。
(5)多摄入含锌丰富的食物，贝壳类海产品（如牡蛎、海蛎肉、蛏干、扇贝）、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源；蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等也富含锌。锌离子有改善肢体、心脑血循环作用，有研究表明对缓解偏头痛症状有效[9]。
(6)偏头痛发作期患者的食欲差，消化功能下降。饮食宜清淡易消化，戒烟、戒酒，禁用浓茶、咖啡等刺激性的饮料，以免引起兴奋，导致睡眠障碍，头疼加剧。
(7)保持健康的生活方式，戒烟和经常锻炼对偏头痛患者来说非常重要。锻炼是一种很好的减轻压力的方法，锻炼能促使内啡肽的释放，这对头痛的治疗很有好处。
同时，偏头痛的年轻女性们需要注意：避免采用口服避孕药的方式避孕，因某些药物如口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等可诱发偏头痛[1]。
偏头痛参考食谱
参考文献：
[1]贾建平，陈生弟．神经病学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，：-．
[2]王维治．神经病学（上、下册）[M]．北京：人民卫生出版社，：-1．
[3]FukuiPT,GoncalvesTR,StrabelliCG,etal.Triggerfactorsinmigrainepatients[J].ArqNeuropsiquiatr,,66(3A):-.
[4]ChristianW,CicekWB.Triggersofmigraineandtension-typeheadache[J].Headache,,97(3):-.
[5]SandierM,YoudimMB，HaningtonE．Aphenylethylamineoxidisingdefectinmigraine．Nature，，()：-．
[6]苏慧敏.偏头痛诱发因素研究进展[J].重庆医学，，41(22):-.
[7]PanconesiA,BartolozziML,GuidiL.Alcoholandmigraine:whatshouldwetellpatients?[J].CurrPainHeadache.,15(3):-.
[8]罗盛，苏闻.镁和偏头痛发病机制的研究[J].中国神经精神疾病杂志，，25（4）：-.
[9]李海军，于盈.偏头痛的治疗与预防[J].浙江中西医结合杂志，，14（7）：-.
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中国临床营养网编辑部:崔潇雅
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