偏头痛和眩晕是临床常见的两种疾患，早在公元前年，就有国外学者将二者联系起来研究，20世纪80年代，科学家们开始系统研究两者关系，年国际头痛学会和国际Bárány学会共同制定并发表了统一的概念“前庭性偏头痛“及其诊断标准。VM是继良性阵发性位置性眩晕之后，引起反复发作性眩晕的第二大常见原因。
头痛和眩晕是临床常见的两种疾患，早在公元关于前庭性偏头痛：（1）流行病学
一、在一般人群中，VM的终生患病率约为1%，VM病人以女性为主，其男女比例为1:1.5~5。VM可于任何年龄发病，女性平均发病年龄为37.7岁，男性平均发病年龄为42.4岁。可见VM偏爱青中年女性。
（2）发病机制
一、VM的发病机制尚不十分清楚，发病基础可能是离子通道缺陷和皮层扩布抑制（CSD），这和遗传易感性有关。CSD激活三叉神经血管系统，三叉神经节释放神经递质，引起脑膜血管炎症，最终导致偏头痛症状的发生。由于中枢神经系统内负责痛觉和平衡感的传导通路有重叠，三叉神经核和前庭神经核之间有纤维连接，而且三叉神经同样支配内耳，最终导致前庭症状的发生。
（3）临床表现
前庭症状：发作性的自发性眩晕，眩晕发作持续时间为数分钟到数小时，很少超过72小时，眩晕可表现为自身旋转错觉、视物旋转、头部运动诱发的眩晕、位置改变诱发的眩晕，伴有畏光、畏声，恶心，少部分病人可出现耳蜗症状，如耳鸣、耳闷，听力下降，听力下降多为轻度，可双耳受累；
与头痛关系：眩晕发作可以出现在偏头痛发作之前、之中或之后，部分病人甚至没有偏头痛发作。总体而言，VM的首次眩晕发作通常出现于头痛发作后数年，此时病人头痛的程度与既往相比通常已呈明显减轻的趋势，眩晕替代偏头痛成为影响病人工作生活的主要因素。
发作的诱因：睡眠剥夺、应激、不规律饮食、暴露于闪烁光线或异味等刺激以及女性月经等因素可诱发眩晕发作，食物和天气变化也可诱发症状发作。
半数病人合并不同程度的焦虑等。因临床表现多变，故有眩晕界“变色龙”之称。
（4）辅助检查
大多数VM病人，头颅CT/MRI检查、前庭功能检查、纯音测听检查均无阳性结果。少数可有单侧或双侧轻度感音神经性听力损害、前庭功能检查可有单侧或双侧轻度前庭功能障碍。
前庭性偏头痛的诊断标准及鉴别诊断VM主要与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、脑干先兆偏头痛、后循环缺血相鉴别。
一、治疗：
急性期药物治疗：可选择曲普坦类、非甾体抗炎药物，目的是减轻患者眩晕/头痛症状。
预防性药物治疗：主要药物包括钙离子拮抗剂(氟桂利嗪)，抗癫痫药物(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)，β受体阻滞剂(普萘洛尔和美托洛尔)，抗抑郁药物(阿米替林，文拉法辛，去甲替林)等，目的是降低头痛和头晕发作频率，减轻发作程度。
预防性治疗指征：发作持续时间长或每月发作3次以上，影响病人生活质量或对急性期治疗反应差。
非药物治疗：前庭康复训练被证明是VM病人的有效辅助治疗。在进行药物及非药物治疗同时，需积极开展病人教育，避免诱发因素。
温馨提示：针对前庭性偏头痛诊治的研究还在继续，在伴发头痛症状的头晕或眩晕疾病诊治过程中，必须把握“治疗良性眩晕，提高病人生活质量；识别恶性眩晕，避免患者误诊误治”的原则，提高诊疗效率和水平，避免漏诊、误诊和误治。
科室简介医院眩晕诊疗中心，采用以神经内科为主导，耳鼻喉科、急诊科、骨科、心内科、精神心理科等多学科协作（MDT）的诊疗模式。医院配备G-Force眩晕综合诊疗系统，同时引进丹麦进口尔听美前庭功能全套检查设备，以实现眩晕症的精准化诊疗服务为目标，为广大患者提供科学诊疗方案。诊疗范围：各种急慢性头晕及眩晕：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、脑干及小脑病变引起的头晕/眩晕、突聋伴眩晕、听神经瘤、焦虑抑郁引起的头晕/眩晕、晕动病（晕车、晕船与晕机）、平衡障碍与倾倒，持续性姿势性-知觉性头晕（PPPD），并针对不同的疾病给予评估、诊断及治疗。医院眩晕诊疗中心将竭诚为您服务！
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