让中医成为一种生涯方法。青竹中医
第篇，医路漫漫青竹相伴。
文｜小尉
泉源｜青竹医社
导读
三叉神经痛，中医称之为“面痛”“脸颊痛”或“面风痛”，是指三叉神经散布地区内屡屡爆发的阵发性、片刻、猛烈痛楚。得此病的患者，痛楚难忍，给常日生涯及劳动带来了诸多不便，且偶尔难以治愈，今日就让咱们看看新的医治思绪。
血管神经性头痛铁厂女工李秋兰，38岁，入院病人(入院号)，患者因猛烈右偏头痛7日，于年3月24日入院。经山医一院神经内科诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归打针液穴位封锁不能掌握，邀余会诊。见患者面赤如醉，自愿近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，轰热难忍。至3月19日黎明，突觉热流攻冲不只，右下颌角忽然如电击、火灼，阵阵剧痛，约3-5分钟爆发1次。屡屡病发，皆从下颌角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太阳、下关复入颊车穴。如斯屡屡爆发10余次，戛但是止，瞬息又爆发如前。每日5时痛起，日中痛剧，下昼5时渐松，太阳落山痛止，夜晚则如凡人。每日如斯轮回不已，已17日。便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉宏大而虚，舌光红无苔。脉证合参，当属肾阴亏折，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。日落阳气衰，得天时之助而暂愈。夜晚阴气渐充，故如凡人。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归元，佐入酸甘柔肝缓急：引火汤(九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克)，白芍克，炙草30克，枣仁30克，葛根60克。
4月6日再诊，药进3剂，药后当天热流攻冲之势大缓，越日轰热止而痛亦止。偶于下昼2-3时有片刻爆发。一闪即过。脉敛，面色转淡，舌上生出薄白苔，带原方3剂出院。追访3年未复发。三叉神经痛痼疾机关部长裴义林之妻，55岁。年3月26日初诊，患“原发性三叉神经痛”8年，迭用酒精封锁、针灸，服中药百剂皆失效。频年来爆发屡次，外受风寒，大喜震怒，太过忙碌，大声言语，体会食品，洗脸刷牙、打欠伸皆能触发。8年前仅下颌支沾病，2年以后累及上颌支，年冬，眼支亦病。认为蛀牙做痛，牙已拔光，病势日见严峻。以至不敢进食体会，以流质食品保持不饿，致枯瘦脱形，弱不由风。这回病发已3日，病前无端右眼赤如鸠目，泣不成声，昼夜不只，右耳鸣如潮声。今晨，因大声呼叫季子起床，凉风掠面，突觉畏寒。同时觉有热气从右足心沿腿以内侧上攻头面，迅如闪电。旋即一切右头部如蛇咬蝎蛰，火灼电击，剧痛嚎哭，惊动四邻，每爆发1次，约5分钟，频发30余次，已历3小时之久。切脉宏大无伦，舌干红无苔。头晕足软，足膝寒冷，口干便燥3-4日一行。患者年逾五旬，肾气已衰，肾阴下夺，阴不敛阳。时价春令，阳气升发。足底为肾经循行始发部位，龙雷之火不能下安宅窟，循经上攻，上奔攻击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂，滋阴敛阳，引火归元，柔肝缓急，以制雷火，3剂(方见上例)3月29日二诊：药后足底上冲之气已敛，病发次数每日缩小。每有爆发，一闪即过，已可耐受。洪象已敛，目赤、耳鸣均愈。琢磨多年痼疾，久痛入络，佐以虫类搜剔，愈加细辛引入少阴而驱伏寒，兼寓火郁发之之意。原方加细辛15克，“全虫12只、蜈蚣2条”研末冲服。4月4日三诊：上方服1剂爆发中止，已4日未发。百口人欣喜若狂。部长戏云：真如死囚遇大赦，不必提有多蓬勃了。嘱原方再服3剂坚硬。追访10年，未复发。按：本病为临床罕见疑义病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治，或看来效于暂时，后必复发。盖本病正虚为本，病机在肾，当从肾论治。《素问?五脏生成篇》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”纵观积年病例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一破例。病程愈久，病机愈显。盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳秘。水足则火藏于下，暖和脏腑，管辖一身之气化，是为矫健无病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，昔人喻为水浅不养龙，因而离位上奔；或肾水寒极，传神火浮游于上，致成火不归元之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，必然随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见各种上热见症，如头痛、头晕，牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄，目赤如鸠，面赤如醉，心悸暴喘，耳鸣如潮，口舌生疮，咽痛如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂1.5克，饭丸先吞，温脏敛阳，引火归元。若误以实火正治，苦寒直折，釜底抽薪诸法，不但不能愈疾，反致变生意外。西晋王叔和注脚《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详细论说，宜细读。中医学闻名的调燮阴阳大法：益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光，及五行生胁制化，“亢害承制”诸论，皆源出于此。龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不不异。有下列5点,可资区别：1.双膝独冷，高低温度如常，独膝盖部其冷如冰；2.来势暴急猖狂，如迅雷闪电，立地生变，外感多突变，火不归元多突变；3.随阴阳隆替之年节奏、日节奏演化，天人响应形势最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病做，日中病甚，日落病缓，夜晚自愈；4.热势轰轰，或由足底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若涌现此象，按火不归元论治，滥用苦寒直折则危；5.不渴尿多，渴喜热饮。以上为火不归元证治之大致。三叉神经痛必挟火，因巅顶之上唯厥阴可到。怒火残暴，在大滋真阴、引火归元当中，必佐柔肝宁络之品为妥。全方构成下列：熟地90克，盐巴戟肉，天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，白芍克，炙草30克，细辛15克，“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)。脾胃空虚者，易致滑泄，加姜炭10克，砂仁10克(与熟地拌捣)。龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1.5克(刮去粗皮研粉，蒸烂小米为丸，药前先吞)，引无根之火降而归肾，见仿效速。青竹舒适提醒：小日报也许长按保管得手机收藏哦！
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排版/小尉校订/青竹学术部
本文摘自：《李可老中医急危重症疑义病阅历专辑》
山西科学技巧出书社出书。做家/李可。
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