作者：张保国，刘庆芳
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》辨少阳病脉证并治少阳病兼变证篇，由柴胡、桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、白芍、大枣、生姜组成。具有疏风解表，散结和胃，表里双解的功效。传统用于外证未去，邪气入里，见有发热，微恶风寒微呕，胸胁心下微满，苔薄白，脉弦，微浮;或肝气横逆;或汗后病不解，胁痛，寒热往来，心下痞硬者。当代医家结合本方病机治则和现代医学研究结论，将其拓展应用于临床多系统疾病，每获良效。
一、对感冒的治疗柴胡桂枝汤可用于多类型感冒的治疗。胡兆明选择流行性感冒患者例，用柴胡桂枝汤随证加减煎服，3~5d为1个疗程。结果本组痊愈例，总有效率98.7%。服药最少者3剂，最多者8剂。杨冬玲等选择虚体型感冒分为治疗组和对照组各40例，治疗组以柴胡桂枝汤煎服，对照组口服复方氨酚烷氨胶囊及解热镇痛药。结果治疗组显效29例，总有效率92.5%;对照组显效13例，总有效率82.5%(P＜0.05)。潘颖选择女性月经期前后易患感冒者分为治疗组32例和对照组30例，治疗组用柴胡桂枝汤，对照组用小柴胡颗粒冲剂，2组均以3个月为1个疗程。结果治疗组痊愈23例，总有效率93.8%;对照组痊愈18例，总有效率93.3%(P＜0.05)。
二、对发热的治疗柴胡桂枝汤可用于多病因所致发热的治疗。陆宇平等选择功能性发热证属营卫失和、邪滞少阳者例，用柴胡桂枝汤煎服，疗程4周。结果治愈例，总有效率为96.8%。傅永魁选择病毒感染发热者例，以柴胡桂枝汤加生石膏、苍术煎服，其中24例配合输液。结果本组痊愈85例，总有效率为87.5%。用药最少5剂，最多8剂。李安林等选择产后发热20例，用柴胡桂枝汤煎服，结果服药3剂体温降至正常者16例，5剂体温降至正常者3例，7剂体温降至正常者1例，所有病例全部治愈。杨先选择外感发热者40例，全部予以柴胡桂枝汤加减煎服，治愈率%。王彬选择甲状腺功能减退所致低热者，以柴胡桂枝汤加石膏煎服，优甲乐维持原量。药进4剂好转，调方再进4剂诸症皆消。吕锦强选择小儿外感热病分为治疗组和对照组各65例，治疗组以柴胡桂枝汤加减煎服，对照组用利巴韦林注射液静滴，必要时给予物理降温。2组均以5d为1个疗程。结果治疗组治愈55例，总有效率96.9%;对照组治愈10例，总有效率72.3%(P＜0.01)。
三、对呼吸系统疾病的治疗强茂等选择反复上呼吸道感染者分为治疗组例和对照组例，治疗组以柴胡桂枝汤联合玉屏风散加减煎服，对照组以氨咖黄敏胶囊及病毒灵片治疗。结果以治疗3d体温正常，主要症状消失，2周内无复发为显效，治疗组显效65例，总有效率96.7%;对照组显效41例，总有效率80%(P＜0.05)。
四、对消化系统疾病的治疗柴胡桂枝汤对消化系统多种疾病有良好的治疗作用。张佩江选择肠胀气患者36例，经胃镜、X线钡剂等检查均排除溃疡、肿瘤、腹水等器质性病变，均以柴胡桂枝汤加减治疗。6d为1个疗程。结果本组治愈19例，总有效率96.5%。刘建吉治疗慢性浅表性胃炎90例，用柴胡桂枝汤煎服，对照组90例用盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝片、维生素B6片口服。2组均连续服用4周为1个疗程。结果治疗组痊愈41例，总有效率96.7%;对照组痊愈28例，总有效率72.2%(P＜0.05)。何慧萍治疗消化性溃疡40例用柴胡桂枝汤煎服，同时给予奥美拉唑、阿莫西林口服，对照组40例单用奥美拉唑和阿莫西林。2组疗程均为4周。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率70.0%(P＜0.05)。治疗组幽门螺旋杆菌的根除率为87.5%，对照组为67.5%(P＜0.05)。李长安治疗功能性消化不良40例，以柴胡桂枝汤煎服，对照组40例用吗丁啉片。2组疗程均为1个月。结果治疗组显效12例，总有效率62.5%;对照组显效6例，总有效率40.0%(P＜0.05)。刘茜等治疗肝炎后综合征例以柴胡桂枝汤煎服，对照组38例用谷维素片、维生素B1片、维生素E胶丸和肌酐片治疗。2组均治疗2月后评定疗效。结果治疗组痊愈87例，总有效率为93.1%;对照组痊愈14例，总有效率为65.8%(P＜0.01)。治疗组治疗时间最短14d，最长60d;对照组治疗时间最短13d，最长66d。韦艳碧治疗肝郁血瘀型早期肝硬化74例，用柴胡桂枝汤加鳖甲、牡蛎等煎服，对照组67例用复方鳖甲软肝片。2组疗程均为12周。结果治疗组显效18例，总有效率63.51%;对照组显效11例，总有效率43.28%(P＜0.05)李金海治疗慢性胆囊炎45例用柴胡桂枝汤煎服，对照组43例口服消炎利胆片，2组均以2周为1个疗程。结果治疗组临床治愈24例，总有效率91.11%;对照组临床治愈2例，总有效率53.49%(P＜0.01)。郇义超等选择克罗恩病分为观察组和对照组各24例，对照组用柳氮磺吡啶治疗，观察组在对照组基础上加用柴胡桂枝汤煎服。4周为1个疗程。结果观察组显效、有效及无效例数分别为9、13及2例，对照组分别为4、12及8例(P＜0.05);2组CD3、CD4、CD4/CD8值较治疗前升高，CD8下降，且观察组变化较对照组明显(P＜0.05);2组并发症发生率相比，P＜0.05;观察组近期平均治愈时间明显短于对照组，P＜0.05;且观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05。
五、对神经系统疾病的治疗陈亚平等选择顽固性失眠者96例，除对患者进行心理指导，清淡饮食，逐渐减量安眠药直至停用外，均以柴胡桂枝汤加龙齿、生牡蛎等煎服，经4周治疗后，痊愈56例，总有效率获91.7%。孟杰等治疗植物神经功能紊乱症53例，以柴胡桂枝汤辨证加减煎服，一周为1个疗程。结果显效33例，总有效率为98.11%。冯驭臣等治疗焦虑性神经症性头痛46例予柴胡桂枝汤煎服，对照组23例用黛力新口服，连服6周。结果疼痛评价治疗组总有效率91.3%，对照组73.9%(P＜0.01);焦虑评价治疗组总有效率86.9%，对照组82.6%(P＜0.05)。胡跃强等选择癫痫分为治疗组38例和对照组40例，对照组以丙戊酸钠、卡马西平治疗，治疗组在对照组治疗基础上用柴胡桂枝汤加姜黄、钩藤等药制成的配方颗粒剂。3个月为1个疗程。结果治疗组显效14例，总有效率81.6%;对照组显效10例，总有效率65.0%(P＜0.05)。陈俊宁等用柴胡桂枝汤制成的桂芍镇痫片治疗顽固性、难治性癫痫36例，结果显效者20%，总有效率达36.66%。以普遍性强直-阵挛发作和普遍性失神性发作疗效为好。樊纪民等治疗更年期综合征56例，以柴胡桂枝汤加怀牛膝、桑寄生、合欢皮等煎服，对照组30例用维生素E、谷维素治疗。2组均以1个月为1个疗程。结果治疗组治愈18例，总有效率94.64%;对照组治愈2例，总有效率73.33%(P＜0.05)。
六、对循环系统疾病的治疗王子融等选择多种心律失常患者24例，均以柴胡桂枝汤辨证加减煎服。结果治愈16例，其中心房纤颤2例，房性早搏2例，室性早搏8例，房室传导阻滞1例，病窦综合症3例。好转4例，其中房性早搏1例，室性早搏2例，房室传导阻滞1例。无效4例，其中心房纤额2例，室性早搏2例。
七、对运动系统疾病的治疗李力夫等选择青少年期颈椎病分为治疗组和对照组各30例，2组均予颈椎推拿治疗，其中治疗组用柴胡桂枝汤煎服，对照组用颈复康冲剂。2组均以2周为1个疗程。结果治疗组治愈10例，总有效率93.3%;对照组治愈4例，总有效率63.3%(P＜0.05)。梁攀治疗神经根型颈椎病30例用柴胡桂枝汤煎服，对照组口服强痛定。2组均以7d为1个疗程。结果经2个疗程治疗，治疗组总有效率76.67%，对照组总有效率73.33%(P＞0.05)。蒋雪峰等治疗早期类风湿性关节炎22例，以柴胡桂枝汤加川芎、当归等煎服，对照组20例口服美洛昔康片、羟氯喹片，2组均以1个月为1个疗程。结果治疗组显效6例，总有效率90.91%;对照组显效4例，总有效率95.00%(P＞0.05)。仇锦珠等治疗肩周炎患者31例，病程最短1周，最长6年。均以柴胡桂枝汤加片姜黄煎服。结果治愈18例，总有效率达93.5%。
八、对泌尿系统疾病的治疗许树才等选择前列腺癌去势术后综合征患者36例，以柴胡桂枝汤煎服。每日1剂，连服5日为1个疗程，一般服药1～3个疗程。结果以烘热汗出、情志异常等症状消除为治愈，本组显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.67%。
九、对癌症的治疗陆蓉芳等选择乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌、肠癌、恶性淋巴瘤、胆囊癌、胰腺癌共例，患者在手术后1个月，放、化疗治疗1周后开始服用柴胡桂枝汤煎剂，并随证加减。3个月为1个疗程。2个疗程后统计疗效。结果以细胞免疫6项基本正常，肿瘤标志物明显下降，骨髓抑制正常，精神、纳差、大便正常，临床症状消失为显效，本组显效例，有效例，无效6例。
十、其他用柴胡桂枝汤原方或其加减方，还可治疗腹泻型肠易激综合征，慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胆囊术后综合征、肠功能紊乱，胆道蛔虫、黏连性肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫斑，美尼尔氏病、脑外伤综合征，夜尿症，冠心病(心阳不振痰气痹阻型)，变应性鼻炎，干性胸膜炎、系统性红斑狼疮胸膜炎、更年期体虚感冒，肺炎、抑郁症，急性阑尾炎、神经性头痛、未异常反复低热，小儿多发性抽搐症、偏头痛，慢性支气管炎、神经官能症，腰椎间盘突出症，脂膜炎，三叉神经痛，纤维肌痛综合征，唾血并发蛇串疮，滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征，风湿关节疼痛，过敏性鼻炎，心腹卒中痛等证属太阳少阳并病所致的多种病证。
十一结语柴胡桂枝汤是中医和法中的代表方剂，为小柴胡汤和桂枝汤二方相合而成。小柴胡汤和解少阳，疏利三焦，条达上下，宣通内外，运转枢机。是为攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不凝之方。桂枝汤乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方，有调和营卫气血、燮理阴阳之功。两方相合，可横贯表里，竖着三焦，外连肌表，内和脏腑，共奏疏通三焦气机、调理气血阴阳之功，使脏腑经络功能得以恢复正常。柴胡桂枝汤则取之两方之功效，能和解营卫，通达三焦，通津液，止疼痛，内可入于至阴，外可达于皮毛，去瘀生新，破结排毒，人身上下内外，无所不至。依据其病理机理和现代药理学研究的理论，目前该方已在呼吸、消化、神经、循环、运动等多系统疾病的治疗中取得新的突破，特别对不同证型的发热、感冒及疑难杂症，是近几年新用的特点。
参考文献略
本文来源：中成药年10月第35卷第10期第-页。最终解释权归原作者所有。文章仅用于学术交流，公众请在中医师的指导下使用相关处方。未经授权，请勿转载！本北京哪家白癜风医院治疗好长沙最好的白癜风医院
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