头痛的分类诊断治疗和预防

有朋友提问，神经性头痛有什么药吗？

说实话，还是第一次认真地研究头痛。以下是一些关于头痛的一些医学常识，希望对经常头痛的人士认识这个病症有帮助。

1、根据年国际头痛分类标准，已经没有血管性头痛和神经性头痛。也就是说，血管性头痛、神经性头痛等名词是一个不标准的说法，它多数时候是指偏头痛。

2、头痛的分类及症状

根据头痛发生病因，国际头痛协会年将头痛分为三大类：

①原发性头痛（病因在头颅内）：包括紧缩型头痛、偏头痛、丛集性头痛等；

②次发性头痛（其他部位引起的）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；

③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

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**紧缩型头痛(tensiontypeheadache，TTH)也称为紧张型头痛，肌肉收缩性头痛，是临床最常见的头痛类型，国内流行病学统计紧张型头痛占头痛的40%，患病率37%～78%，在人群中的患病率较高，在人一生中患有紧张型头痛的人约占2/3以上，而有慢性紧张型头痛的人约3%。发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛，可扩展至整个头部，常有压迫沉重感或头周围紧箍感，尽管有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣，但很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑可诱发本病。

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**偏头痛(Migraine)通常这种头痛为单侧性质（仅涉及一侧头部），并伴有搏动，可持续2-72小时。相关症状可能包括抽痛、恶心、呕吐、对光线更加敏感、对声音更加敏感，且肢体活动会加重疼痛的感觉。三分之一的偏头痛患者均能感到病症先兆：短暂的视觉、感觉、语言或肢体障碍都意味着头痛即将发作。大约三分之二的病例都有遗传因素的原因。荷尔蒙水平的波动也可能是一个因素：在青春期之前，受到偏头痛影响的男童比女童要稍多，但在此之后，受到偏头痛影响的女性则比男性要多出两至三倍。其实偏头痛的发病率是很高的，据统计约1/13的男性和1/6的女性患有此病，是神经内科最常见的病种之一。

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一些较严重的次发性头痛原因：

脑膜炎：脑膜感染发炎，会有发烧症状，颈子僵硬。

颅内出血

蛛网膜下腔出血：突然、剧烈的头痛，颈子僵硬，但不会发烧。

动脉瘤、脑动静脉血管畸形、脑实质出血

脑肿瘤：钝痛，在变换姿势时会变严重，伴随着恶心及呕吐等症状。

巨大细胞动脉炎：老年人常见的血管感染疾病，症状有发烧、头痛、体重增轻及风湿性多肌痛等。

青光眼（眼球压力变大）：一开始会头痛、眼部疼痛及视力模糊，伴随着恶心及呕吐。体检时，会有红眼和固定且中间扩大的瞳孔。

3、原发性头痛的诊断和治疗

诊断病因时，需根据患者临床表现，先排除颅颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等次发性头痛，才能确诊是原发性头痛。

如果以前不头痛，忽然头痛发作，很厉害，甚至还有抽痛、恶心、呕吐、短暂的视觉/感觉障碍，医院做检查，排除急恶病症。

治疗紧缩型头痛的药物与偏头痛用药相同。急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5－羟色胺重摄取抑制剂（如林或氯西汀）常有效，心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮桌类如地西泮10－20mg/d口服。

4、头痛的原因有很多：

心理上的，紧张、抑郁、压力………

生理上的，疲劳、月经、睡眠不足……

职业上的，坐姿、颈部肌肉僵硬……

习惯上的，老嚼口香糖引起下颌过紧……

食物上的，某些食品、调料、饮料……

环境上的，天气变化、海拔变化……

5、治疗头痛(不用药物)

方法1、一般建议

1、出去散步，呼吸新鲜空气，释放心理压力，减少盯着屏幕的时间。到一个安静的宽敞的地方，让思路游弋一下。

尽量接近大自然。安静的乡村小道，与世隔绝的沙滩上就是不错的选择。如果你困在城市里，那么找一个公园或者郊区。

速度加快，开始慢跑。研究表明有氧运动可以缓解疼痛。经常运动可以减少头痛的频率。

2、用冰敷。用冰包敷在额头上，太阳穴上或者脖子后面。冰镇效果可以使肌肉放松，缓解头痛。

3、洗个放松澡。精神压力和紧张常常会引起头痛。只要你让自己放松下来，头痛症状就会减轻。在洗澡水里滴几滴精油效果会更好。

4、自己做头部按摩。使用拇指和食指轻轻地给头痛的部位施加压力。不管是太阳穴，额头，头颅后面或者脖子根部。稳稳地用旋转的方式按摩，并适当地施加压力。按摩10到15秒，必要的话甚至更长。减少使用电脑的时间。如果你需要电脑工作的话，工作中要见缝插针地休息几分钟：站起来，走动走动，到外面呼吸新鲜空气。

可以让伴侣、家人或者朋友帮你按摩头、肩、颈部，或者请专业按摩师按摩。

5、睡一会儿。强迫自己睡一会儿，头痛说不定就消退了。暂时遗忘工作其他繁琐的事物，拉上窗帘，关上电子设备，躺在床上，闭上眼睛。

6、吃东西。肚子饿的时候也会头痛。所以适当地补充一些食物来缓解头痛。

养成有规律的定时定量的饮食习惯来避免头痛。不要延迟吃饭时间或者不吃饭。细嚼慢咽。

方法2、预防头痛

1、关掉电脑。长时间盯着电脑会导致头痛。盯着明亮的屏幕会对眼睛造成压力，进而导致头痛。闪动的画面更容易使视网膜以及眼部神经疲劳，进而引起头痛。

尽量控制使用电脑的时间。如果你需要使用电脑来工作，那么要频繁地休息一会儿。站起来，走动几下。

每一个小时内休息10分钟来预防头痛。

2、补充镁元素。因为镁可能会可以减少头痛和偏头痛的频率。这是因为镁可以舒缓神经，当头痛和偏头痛发作期间，神经会变得过度紧张。你大概每天需要多于复合维生素片中的镁含量或者每天大约需要补充镁元素到毫克。

寻找氨基酸螯合镁（很多品牌含有氧化镁，而氧化镁不被吸收）。

通过吃深色蔬菜，坚果和籽来摄取镁元素。

3、远离引起头痛的物质。减少摄入下列元素：

硝酸盐和亚硝酸盐。它们存在于加工的肉食中以及味精中。治疗心脏病的药物中也含有硝酸盐。

苯乙胺,存在于有些巧克力和奶酪中。

酪胺,存在于坚果和发酵的肉食，奶酪和豆类中。

阿斯巴甜,人工甜味剂。

咖啡因和酒精也可以引起头痛。

4、佩戴太阳镜。长时间在阳光下暴晒会扰乱大脑的视神经床，它会对身体发出疼痛的信号。为了避免强烈的光线和减轻头痛，尽量佩戴可以保护眼睛不受UVA和UVB伤害的墨镜。

5、把头发放下来。扎马尾也会导致头痛。

方法3、特定的天然疗法

1、多喝水。身体脱水也会导致头痛。因为缺水会减缓血液和氧气流入大脑。当你感到头隐隐作痛时，立即喝一大杯水。如果你的头痛是由于脱水引起的话，喝水就可以在几分钟中缓解头痛症状。

为了预防身体缺少，你一般每天应该喝足8杯水。

饮酒后特别需要补水，因为酒精会引起脱水和宿醉头痛。

2、使用薰衣草精油。薰衣草产品具有使人放松镇静的作用，它还可以用来治疗头痛。往一碗热水里兑入几滴薰衣草精油。低下头，面部对着水面，在头上覆盖一块毛巾，然后深呼吸，将薰衣草水蒸汽吸入身体内。

也可以外敷薰衣草精油，往太阳穴部位涂抹几滴没有稀释过的精油然后按摩1到2分钟，并且要做深呼吸。

记住不可内服薰衣草精油。

3、使用迷迭香。用一点点迷迭香精油来按摩头部，它还有消炎的功效，可以理解缓解疼痛。或者你也可以用迷迭香和鼠尾草调制成草本茶，喝下去也可以治疗头痛。

将一茶匙捣碎的迷迭香叶和一茶匙捣碎的鼠尾草叶兑入一杯开水里。盖上盖子，等待开水降至室温。

每天喝两三次。

4、使用丁香。丁香的使用方法多样。下面是一些建议使用方法:

捣碎几只丁香然后放入小香袋或者干净的手绢儿中。然后吸入丁香的香味来缓解头痛。

将丁香精油和海盐混合后，按摩额头和太阳穴。丁香精油有冷却功效，而海盐可以说强化按摩的功效。

5、使用罗勒精油。罗勒是一种有强烈的香味的药草，可以有效地治疗头痛。罗勒有放松肌肉的功效，因为它对于肌肉紧张引起的头痛特别有效。用罗勒泡茶喝，每天喝两次就可以了。

将新鲜的干净的罗勒叶放入开水中，待水温适宜时喝下去。慢慢品茶，你的头痛感应该会慢慢地消退。

如果稍微有些头痛的话，你可以嚼几片新鲜的罗勒叶，或者用纯罗勒精油来按摩头部。

6、使用姜。姜可以减轻血管的发炎，因此常常被用来治疗头痛。将一些新鲜的姜末兑入一杯散装茶叶调成的茶中，浸泡几分钟后，喝下去。可以根据喜好介入一些牛奶或者糖。姜茶缓解炎症和头痛的速度跟阿司匹林差不多。

或者你可以用新鲜的姜末煮茶，然后吸入蒸汽来摆脱头痛。

嚼姜糖也可以缓解头痛。

7、使用肉桂。肉桂可以缓解普通感冒伴有的头痛。将新鲜磨碎的肉桂粉加入一点水，制成糊状，然后用来涂抹在额头上，让其停留在头部10到15分钟。头痛应该会消退。

或者你可以将2茶匙肉桂粉磨兑入一杯热牛奶里，制成一杯可以舒缓头痛的饮料。根据喜好可以加入一点蜂蜜调味。

8、使用薄荷。薄荷的镇静特性非常有名，它对于治疗头痛也非常有效。用薄荷油按摩额头，太阳穴和下巴。或者将新鲜的薄荷叶捣碎后涂抹在额头上，停留10到15分钟，并做深呼吸，也非常有效。

新鲜的薄荷叶可以用来做薄荷茶喝。用开水泡新鲜的薄荷叶来喝。

或者使用薄荷油蒸汽疗法。将几滴薄荷油兑入开水中，然后吸入蒸汽。

9、吃苹果。苹果可以平衡身体酸碱平衡，因为可以缓解头痛。头痛时吃个苹果，要带皮吃。

或者你可以往一杯水里对2茶匙苹果醋，喝下去缓解头痛。

小提示

-远离吵闹的环境

-远离电子设备

警告

-仔细阅读药物的使用说明。

-如果你的头痛持久不消或者正在加剧，请就医治疗

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