什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
三叉神经痛
01
症状和体征
三叉神经痛为突发性头痛，累及三叉神经支配的面部区域。
97%的病例为单侧发作，即使双侧同时发作，也是由同一个分支支配。绝大多数患者为第二支或第三支发作，第一支发病仅占不到5%。右面部单侧发作占57%。
三叉神经痛以突发的电击样疼痛为特征，持续数秒至2分钟不等。发病与达高峰时几乎同步。
患者在三叉神经痛急性发作时处于极度焦虑状态，往往伴有严重的抑郁情绪，甚至有自杀倾向。加之此时患者经常失眠，伴多发性硬化时，突发失眠是其特征之一。
02
检查方法
所有患者均应行脑部和脑干的磁共振成像，从而排除后颅窝或脑干损伤以及脱髓鞘病变。怀疑血管压迫时可借助磁共振血管成像来确诊。
怀疑血管压迫时可借助磁共振成像来确诊。怀疑潜在或并发鼻窦病变时，还可附加鼻窦成像。三叉神经第一支受累时，应行眼科检查以测定眼内压并排除眼部病变。
03
鉴别诊断
1.通过病史和体检，通常可以直接三叉神经痛。眼、耳、鼻、喉和牙齿的病变可能与三叉神经痛类似或与其同时存在，对诊断有一定的干扰。
2.不典型面痛有时也易与三叉神经痛相混淆，但二者有一定的区别。前者为钝痛，后者则为尖锐的神经性痛；后者累及三叉神经的支配区，而前者则无规律分布。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社
2.WaldmanSD:Trigeminalneuralgia.In:AtlasofCommonPainSyndromes,ed3.Philadelphia,Saunders,.
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