偏头痛；痛!好痛！真的好痛！
认识偏头痛
偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患,患病率为5%一10%,儿童期和青春期起病,中青年期达发病高峰,女性多见,常有遗传背景。偏头痛特征是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛,一般持续4一72h,可伴有恶心、呕吐,光、声或活动可加重头痛,安静环境中休息则可缓解头痛。
偏头痛发作的机制
偏头痛的发病机制目前尚不清楚,普遍认为偏头痛可能是由中枢大脑皮质的扩展性抑制产生的。另外,颅内周围的痛敏结构如脑膜的神经性炎症和血管扩张,包括内源性血管舒张因子降钙素基因相关肤(CGRP)的释放和花生四烯酸级联反应的启动都是偏头痛的重要发病机制,活化的伤害性传入纤维携带痛觉信号通过三叉神经节到位于三义神经颈复合体的三叉神经脊束核尾端,由此再上升到丘脑最后到达皮质。偏头痛发作期治疗的靶点是周围痛觉机制或中枢痛觉整合,或者两者兼顾。
四个问诊助诊断
1、您的头痛是否与月经、劳累、紧张、饮食、气候等因素有关？2、请问您头痛前有无疲乏、情绪波动、身体不适、视觉模糊、感觉运动异常等症状？3、请问您头痛时会因咳嗽、打喷嚏、头部转动、行走、爬楼等日常体力活动而加重吗？4、请问您的亲人有没有和你相似症状的？偏头痛诊断流程
无先兆偏头痛的诊断标准A.符合B-D项特征的至少5次发作B.头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72小时C.至少有下列中的2项头痛特征 1.单侧性 2.搏动性 3.中或重度疼痛 4.日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此类活动D.头痛过程中至少伴随下列1项 1.恶心和(或)呕吐 2.畏光和畏声E.不能归因于其它疾病伴典型先兆的偏头痛性头痛的诊断标准A.符合B-D特征的至少2次发作B.先兆至少有下列的1种表现,没有运动无力症状: 1.完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点、亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损) 2.完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木) 3.完全可逆的言语功能障碍C.至少满足下列的2项 1.同向视觉症状和(或)单侧感觉症状 2.至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟,和(或)不同先兆症状接连发生,过程≥5分钟 3.每个症状持续5～60分钟D.在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准B-D项E.不能归因于其它疾病以下预警信号需要做影像学检查
1)伴有视盘水肿、神经系统局灶症状和体征(除典型的视觉、感觉先兆外)或认知障碍;(2)突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛(霹雳样头痛);(3)伴有发热;(4)成年人尤其是50岁后的新发头痛;(5)有高凝风险的患者出现的头痛;(6)有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛;(7)与体位改变相关的头痛。偏头痛诊断必须排除脑出血、脑梗死、颅内占位、颅内感染、恶性高血压等，对于不能明确诊断的患者，头颅CT/MRI对于排除性诊断有重要参考价值。辅助检查对诊断的意义
CT和MRI检查:CT和MRI检查是了解头痛是否源于颅内器质性病变的主要手段。凡具有典型的偏头痛症状、长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者,不推荐常规进行CT或MRI检查。血液检查:血液检查主要用于排除颅内或系统性感染、结缔组织疾病、内环境紊乱、遗传代谢性疾病等引起的头痛,脑电图：无助于头痛的日常评估,但是可用于头痛伴有意识障碍或不典型先兆疑为痫性发作的情况。经颅多普勒超声：不能帮助偏头痛的诊断。常见原发性头痛鉴别
偏头疼多见于偏侧额颞部头痛；丛集性头痛多为一侧眶周疼痛；紧张性头痛多为头周紧缩感或双侧枕部头痛看了上面高大上的介绍，医院诊断明确，用药规范，偏头痛分分钟马上治愈。可现实是很多人偏头痛，到医院各项检查都做了，什么问题都没有，医生也表示很为难啊，所以只能开点儿止疼片儿啥的，疼的时候用两片，但是治标不治本，会反复发作。
中医如何看待偏头痛看到了吧，胆经在头部循行的路线，起于外眼角，经过太阳穴附近，眉骨上方和脑袋两侧都是胆经的暴走图。。。。所以答案出来了，困扰我们多年的偏头痛，其实就是胆经的问题啊。确切地说，是胆火上炎了。来看下人体的圆圈图。
本来呢胆气是要随着胃气从人体的右边降下去的，但是由于脾胃的小轮转的不好了，胃气不降，胆气没有下降的通路，就只好逆向行驶，往上跑了。
在人体，心火被称为君火，肝、胆、肾、三焦均内寄相火。所以当胆气上逆时，胆火也跟着往上跑，就这样没有一丝丝防备地就冲到了头面部。但是胆火很上路子，不占别人的地盘，只在自己的路线上浪。因此胆火经过的地方，就会痛啊！
很多人多年偏头痛，每次发作时跳痛或者刺痛，痛不能按，但是要是那天早早地休息，睡一觉就会好了。这是为什么呢？因为晚上11点到夜里1点，是胆经运行时，在此之前进入睡眠状态，胆经可以借助自己值班的机会，除了进行胆汁的新陈代谢以外，还会做点其他的自我保健工作。这时，逆冲的胆火会被收敛起来，所以第二天早上醒来偏头痛就好了。
因此，晚上11点前入睡是非常重要的事情。11点也是一天中人体阴气最重的时间，此前入睡还比较容易，否则一旦过了11点阳气开始生发，人反而会越来越精神，更不利于睡眠。最重要的是，晚睡浪！费！电！
所以当胆火不走寻常路，到处往上乱飞的时候，用中药把它收敛一下，偏头痛就可以从根本上得到治愈。
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